Outcomes of nonoperative management of displaced olecranon fractures in medically unwell patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Surgical treatment of displaced olecranon fractures in the elderly has a high rate of complications, including wound breakdown and fixation failure. The purpose of this study was to assess the clinical, radiographic, and functional outcomes of nonsurgical management of displaced olecranon fractures in low-demand elderly and medically unwell patients. METHODS: A retrospective review of 28 patients with displaced closed olecranon fractures was performed with an average follow-up of 11 months. The mean age at the time of injury was 79 ± 10 years. The average Charlson Comorbidity Index was 6.4 ± 2.6. Treatment modalities were at the discretion of the treating surgeon. A sling alone was used in 3 cases, an extension circumferential cast in 9, or a plaster or thermoplastic splint in 16. The mean period of immobilization was 5 ± 1 weeks. Outcomes included range of motion, ability to perform active overhead extension, as well as radiographic and functional outcomes. RESULTS: At final follow-up, the mean elbow range of motion for the cohort was from 28° ± 21° extension to 127° ± 15° flexion. Active overhead elbow extension against gravity was noted or documented in 24 (86%) patients. Two patients (7%) were unable to perform active extension. No pain was noted in 18 elbows, severe pain was present in 1 elbow, and the remainder reported mild occasional pain. All olecranon fractures in this cohort were displaced on the initial lateral radiograph. The mean displacement was 11 ± 7 mm. Nonunion at final radiographic outcome was observed in 23 (82%) elbows. Two (7%) patients developed skin complications related to posteriorly placed splints; one of which was severe. DISCUSSION: This study adds to the growing literature that supports nonoperative management of displaced olecranon fractures in elderly and medically unwell patients with low upper extremity demand. Patients can be counseled that they have a good chance of obtaining overhead extension, with minimal pain. Posteriorly based splints should not be used to minimize skin complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».