Dexamethasone vs. betamethasone for preterm birth: a systematic review and network meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objective To compare the effectiveness and safety of dexamethasone versus betamethasone for preterm birth (registered in PROSPERO CRD42017078006). Search strategy We searched in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, Clinical Trials.gov, International Clinical Trials Registry Platform, reference lists and contacted field experts. Selection criteria, data collection and analysis Randomized controlled trials comparing any corticosteroids against each other or against placebo. Three researchers independently selected, extracted data and assessed the risk of bias of the included studies by using EROS and COVIDENCE software. We performed a pairwise meta-analysis and Bayesian network meta-analysis. Main results We included 45 trials (11227 women, 11878 infants). There was no important difference between corticosteroids in neonatal death (odds ratio[OR] 1.05; 95% confidence interval 0.62-1.84; moderate-certainty evidence[CE]), neurodevelopmental disability (OR 1.03; 0.80-1.33; moderate-CE), intraventricular haemorrhage (OR 1.04; 0.56-1.78); low-CE) and birthweight (+5.29 gr; -49.79 to 58.97; high-CE). Compared with betamethasone, dexamethasone may reduce chorioamnionitis (OR 0.70; 0.45-1.06; moderate-CE), foetal death (OR 0.81; 0.24-2.41; low-CE) while may increase puerperal sepsis (OR 2.04; 0.72-6.06; low-CE) and respiratory distress syndrome (OR 1.34; 0.96-2.11; moderate-CE), however, the confidence interval indicates both beneficial and detrimental effects. Conclusions We found no important difference on neonatal death, neurodevelopmental disability, intraventricular haemorrhage and birthweight between corticosteroids. Compared with betamethasone, dexamethasone may reduce chorioamnionitis and foetal death, but may increase endometritis/puerperal sepsis and respiratory distress syndrome. Further research is warranted to improve the certainty of evidence. Keywords preterm birth, antenatal corticosteroids, dexamethasone, betamethasone, systematic review, network meta-analysis
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».