95. Assess reasons for continuing antibiotics in persons with positive respiratory viruses PCR in the emergency room
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Respiratory tract infections remain one of the major reasons for inappropriate antibiotic usage. The multiplex PCR respiratory viral panel improves the diagnostic ability of viral causes of RTI and have been advocated as a useful stewardship tool. We sought to evaluate factors leading to continued antibiotic following a positive respiratory viral PCR and to evaluate the impact of a targeted antimicrobial stewardship intervention on antibiotic use. Methods In this Quasi experimental study, adult patients presenting to RVH ER with positive respiratory PCR from January 13 2020 to February 27 2020 were reviewed. Patient demographics, clinical, comorbidities, laboratory and radiology reports, antibiotic and antiviral usage before and after test were recorded. For patients without microbiological or radiological evidence of bacterial infection, a standard questionnaire was administered to treating physician. Antibiotic prescribing rate before and following a positive PCR and antibiotic discontinuation following ASP questionnaire was tracked. Results During the study period, 147 adult patients presented to the ER with positive respiratory PCR were. Among the study population, antibiotic prescription rate was 49% prior to test result. Influenza was the most common respiratory virus isolated(89/147). Following the respiratory viral PCR, antibiotics were stopped 39% and continued in 51 % by the treating physician. Main reasons for antibiotic continuation included concurrent bacterial infection16/30 (pneumonia 9/30), COPD exacerbation 5/30, febrile neutropenia (5/30) and hemodynamic instability(4/30). Antibiotics were continued without obvious indications in 15 patients and were targeted for intervention. Overall 66% (10/15) of ASP interventions were accepted and antibiotics discontinued. Overall antibiotics were discontinued in 53 % of patients in whom they were initiated pretest result. Conclusion This study shows that positive respiratory virus PCR is very useful as it led to discontinuation of antibiotics by treating physician in 40 % and further 13% by an antibiotic stewardship intervention. Adding a stewardship intervention after test result further adds reduction to antibiotic usage. Disclosures All Authors: No reported disclosures
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».