Fractures of the Great Toe Proximal Phalanx: A Case Series and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Phalangeal fractures are the most common fractures seen in the foot, especially in the great toe. Acceptable angulations for fractures of the proximal phalanx are not known. To determine practice trends, a retrospective review of consecutive patients treated at a single institution from January 2011 to August 2014 was performed. All patients were skeletally mature with fractures to the diaphysis of the proximal phalanx with or without intra-articular extension. Outcomes from the medical record review included the type of treatment, radiographic alignment, and visual analog pain scores. Of the 12 patients reviewed, 4 sustained crush injuries and 8 sustained axial load injuries. Statistical analysis was done using Student’s t test for a normally distributed population. Nine of the 12 fractures were treated with manipulation, 7 were closed reduction and percutaneous pinning (CRPP), and 2 were isolated closed reduction without internal fixation. Two of the 9 patients with CRPP required additional surgery. The comparison between the sagittal plane angulation in the closed reduction cohort was 25 degrees compared with 42 degrees in the CRPP cohort ( P =0.02). The final sagittal plane angulation comparison was not significant 12 versus 15 degrees ( P =0.55). In the transverse plane, no statistical difference was seen between the 2 cohorts with an initial angulation of 8 degrees in the closed reduction cohort versus 13 degrees in the CRPP cohort ( P =0.45). The final transverse angulation was symmetric with a mean of 4 degrees in each cohort ( P =0.91). The patients in this review were more likely to be treated with operative intervention when initial angulation had a mean of 42 degrees in the sagittal plane. Patients with initial mean angulation of 25 degrees were more likely to be treated with a closed reduction. Final sagittal plane angulations of 12 to 15 degrees were associated with good outcomes. This series may help surgeons and patients in their shared decision making when faced with shaft fractures of the proximal phalanx. Level of Evidence: Level IV—retrospective cohort study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».