Prenatal diagnosis of vascular ring: evaluation of fetal diagnosis and postnatal outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Funding Acknowledgements Type of funding sources: None. Background The performance of fetal echocardiogram in diagnosing vascular ring (VR) and its impact on postnatal outcomes has not been well examined. Methods We reviewed all patients with VR diagnosis from 2000-2020. Results 50 patients with antenatal diagnosis of VR; 42(84%) with right aortic arch aberrant left subclavian artery and left-sided ductus arteriosus ((RAA-ALS) and 8(16%) with double aortic arch (DAA) were compared to 120 patients with postnatal diagnosis; 90(75%) with DAA, 22(18%) with RAA-ALS (Table 1). Prenatal diagnosis of VR increased over study period; 4 vs 31, 10 vs 29, 14 vs 25, 22 vs 35 between 2000-2005, 2005-2010, 2010-2015, and 2015-2020 respectively, p< 0.01. Prenatal diagnosis of VR was associated with less symptoms [26(52%) vs 72(60%), p < 0.003] and less cross-sectional imaging [22(44%) vs 82(69%), p = 0.0001]. Postnatal diagnosis of VR was associated with more surgical interventions (102(85%) vs 28(56%), p = 0.002), later surgical repair (22.9 ± 35 vs 12.6 ± 10.2 months, p < 0.01), more postoperative complications [8/102 (7.8%) vs 1/28 (3.5%), p = 0.04] and more residual symptoms (2/28(7%) vs 30/102(29%), p = 0.001 respectively]. Conclusion Prenatal diagnosis of VR has evolved over time. RAA-ALS versus DAA were dominant in the prenatally and postnatally diagnosed cohorts respectively. Prenatal diagnosis of VR was associated less symptoms, less cross-sectional imaging, earlier age of surgical intervention and less residual symptoms. Table 1 Prenatal Diagnosis (N = 50) Postnatal Diagnosis (N = 120) p-value Gestational Age (weeks) 39 ± 3 38 ± 2 0.9 Male (%) 31 (62%) 69(58%) 0.8 Subtype of vascular ring: Double aortic arch RAA-ALSA Others 8 (16%) 42 (80 %) 0 (0 %) 90 (72%) 22 (17%) 8 (11%) 0.002 0.01 Associated intracardiac CHD: VSD TOF DORV AVSD Coarctation of aorta Others 11 (22%) 1 1 3 0 3 3 24 (20%) 5 7 2 2 3 5 0.8 Associated genetic diagnosis: 22q11 deletion Trisomy 21 Others 9 (18%) 6 3 0 32 (26%) 29 3 0 0.1 Symptomatic presentation: Respiratory Gastrointestinal 26 (52 %) 15 11 72 (60 %) 57 15 <0.03 Age at first symptoms (month) 3.2 ± 2.8 21.6 ± 37 0.01 Diagnostic modalities: Fetal echocardiogram Postnatal echocardiogram Barium swallow Bronchoscopy CT scan MRI 50 (100%) 50 (100%) 2 (4%) 3 (6%) 18 (36 %) 4 (8%) 0 (0%) 120 (100%) 23 (25 %) 18 (15 %) 65 (54%) 7 (14%) Surgical repair 28 (56%) 102 (85%) 0.02 Age at surgical repair (month) 12.6 ± 10.2 22.9 ± 35 <0.01 Postoperative complications 1 (3%) 8 (7%) 0.03 Residual symptoms 2 (1%) 30 (25%) 0.001 Age at most recent follow up (mo) 26 ± 7 60 ± 7 0.02 Table 1: Comparison of patients with prenatal versus postnatal diagnosis of vascular ring
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».