Determinants of immunization and days under-immunized in a Quebec cohort: 2012-2014
Notice bibliographique
Résumé
Les programmes de vaccination bien établis ont entraîné la diminution et même l'élimination des maladies évitables par la vaccination. Néanmoins, des baisses notables de l'acceptation vaccinale ont été signalées au cours des 20 dernières années. Malgré la diminution dans l'acceptabilité de vaccins infantiles, la plupart des enfants sont partialement immunisé. Par conséquent, on peut soutenir que les enfants qui ont une couverture vaccinale partielle ou avec des retards selon l'âge représentent une population plus grande et peut-être plus importante à étudier que ceux qui ne reçoivent aucun vaccin. Ainsi, l'objectif général de ma thèse est d'identifier les déterminants associés au statut vaccinal dans une cohorte québécoise d'enfants d'âge préscolaire et leur temps cumulatif, sous-immunisés (retards selon le calendrier de vaccination).Le corpus actuel de la littérature couvrant l'hésitation vaccinale n'a pas permis d'identifier de déterminants globaux de l'acceptation des vaccins. Le premier manuscrit est une revue systématique qui a identifié les déterminants du statut vaccinal pour les pays à haut revenu. En utilisant une stratégie de recherche développée le 12 mai 2016, j'ai identifié 4475 articles dont 43 ont été examinés. Plusieurs déterminants se sont révélés être des obstacles à la vaccination systématique dans les pays représentés dans l'étude. Cette liste comprend le nombre croissant d'enfants par foyer (n = 20 46,5%), la monoparentalité (n = 9, 21%), un âge maternel plus jeune (n = 8, 18,6%), une mobilité élevée (n = 5, 11,6%), le tabagisme parental (n = 4, 9%), et le début tardif de l'immunisation (n = 5, 11,6%). Au Québec, 75% des enfants sont vaccinés par des infirmières en santé publique dans les centres locaux de services communautaires. Cela souligne ainsi l'importance des programmes de santé publique pour adapter les stratégies locales pertinentes et ainsi accroître la couverture vaccinale. Le deuxième manuscrit a été une analyse secondaire d'une cohorte d'enfants d'âge préscolaire recrutés par le biais d'une surveillance active dans trois services d'urgence pédiatriques du Québec de 2012 à2014. Les jours cumulatifs sous immunisés en raison d'un retard dans le calendrier d'immunisation ont été calculés pour le diphtérie-coqueluche-tétanos-hépatite B-poliomyélite-Haemophilus influenzae type b, le pneumocoque, le rougeole-rubéole-oreillons-varicelle, et le méningocoque C. Des 246 enfants admissibles, 180 (73%) avaient des doses complètes pour l'âge. Des facteurs importants associés à la fois à un statut à jour pour l'âge à 24 mois et qui associés simultanément à un risque de retard dans l'immunisation ≥ 6 mois respectivement, incluaient l'initiation de l'immunisation sans aucun délai, défaut à administrer concomitamment les vaccins de 18 mois, et ayant un foyer avec ≥ trois enfants de moins de 18. La moyenne de jours cumulatifs sous- immunisés pour le RRO étaient de 107 jours, pour le PCV, de209 jours, pour Men-C-, de-145 jours, et pour le DCaT-VPI-Hib, de 227 jours. En tout, 149 enfants (60%) ont connu un retard d'au moins 1 vaccin. Jumelés à une couverture vaccinale inférieure à celle prévue à 24 mois de vie, les enfants du Québec ont passé une quantité importante de temps sous immunisés et ainsi, plus de temps à risque pour la maladie et leurs complications. Un grand nombre d'études ont été résumées afin d'identifier les principaux déterminants de la vaccination dans un contexte de pays à haut revenu. Je crois que les conclusions sont généralisables à d'autres pays à haut revenu qui ne sont pas représentés dans l'étude. Les connaissances acquises grâce à ce mémoire contribueront à l'ensemble des données probantes utilisées pour comprendre l'épidémiologie culturelle de l'hésitation vaccinale dans les pays à haut revenu et comme point de départ pour plusieurs projets de recherche futurs, explorant l'impact de la vaccination infantile incomplète.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».