Clinical outcomes of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) receiving radium-223 (Ra-223) early versus late in the treatment sequence.
Notice bibliographique
Résumé
136 Background: Ra-223 is the only targeted alpha therapy shown to prolong overall survival (OS) in men with mCRPC. The purpose of this real-world study is to evaluate clinical outcomes of patients (pts) when Ra-223 is used early (second-line) or late (third or later lines) for mCRPC. Methods: We used administrative databases in Ontario (2012-2017) to estimate OS from start of second-line life prolonging therapy (LPT), event free survival (EFS; time from start of second-line LPT to start of fourth-line or death) using counting process models, comparing 2 cohorts of patients: Early Ra-223 (2nd line) vs Late Ra-223 (3rd or later line). All models are adjusted for relevant fixed and time-varying covariates, including age, prostate specific antigen, hemoglobin, Charlson Comorbidity Index (CCI), use of bone health agents, prior systemic treatments, Gleason score, TNM score, Androgen Deprivation Therapy (ADT) and standardized pain score. Results: Data from 598 men in Ontario with mCRPC who received at least 2 lines of LPT, including Ra-223 in second line or later were analyzed (Early Ra-223=253; 42.3%; Late Ra-223=345; 57.7%). The mean age (standard deviation) at the start of first-line LPT was 72.2 years (8.8). Patients in the early Ra-223 cohort had a longer time from diagnosis of prostate cancer to receiving first-line LPT, a longer time from start of first-line to start of second-line LPT, and were less likely to receive docetaxel. The median number of Ra-223 cycles was 5 (range 3-6) and 4 (range 3-6) and the mean number lines of total LPT was 2.7 ± 0.9 (2.0 - 7.0) and 3.8 ± 0.9 (3.0 - 7.0) in the early and late Ra-223 cohorts, respectively. OS was better in the Early Ra-223 cohort compared to the Late Ra-223 cohort (Hazard Ratio [HR] 0.79; 95% Confidence Interval [CI] 0.66-0.95). EFS was better in the Early Ra-223 cohort compared to the Late Ra-223 cohort (HR 0.71; 95% CI 0.58-0.86). Time to first hospitalization and time to first emergency department visit was longer in the early Ra-223 cohort. Conclusions: Real-world data from Ontario, suggests that patients who received Ra-223 in second-line versus third-line or later had better outcomes. Patients who received Ra-223 early received less chemotherapy, but had better survival. The selection of patients who may benefit the most from Ra-223, and the optimal timing of the Ra-223 in the sequence of treatments, are being evaluated in a larger Canadian study including data from four Canadian provinces (REACTIVATE NCT04281147 ).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».