Early post-partum viremia predicts long-term non-suppression of viral load in HIV-positive women on ART in Malawi: Implications for the elimination of infant transmission
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Long-term viral load (VL) suppression among HIV-positive, reproductive-aged women on ART is key to eliminating mother-to-child transmission (MTCT) but few data exist from sub-Saharan Africa. We report trends in post-partum VL in Malawian women on ART and factors associated with detectable VL up to 24 months post-partum. METHODS: 1-6 months post-partum mothers, screened HIV-positive at outpatient clinics in Malawi, were enrolled (2014-2016) with their infants. At enrollment, 12- and 24-months post-partum socio-demographic and PMTCT indicators were collected. Venous samples were collected for determination of maternal VL (limit of detection 40 copies/ml). Results were returned to clinics for routine management. RESULTS: 596/1281 (46.5%) women were retained in the study to 24 months. Those retained were older (p<0.01), had higher parity (p = 0.03) and more likely to have undetectable VL at enrollment than those lost to follow-up (80.0% vs 70.2%, p<0.01). Of 590 women on ART (median 30.1 months; inter-quartile range 26.8-61.3), 442 (74.9%) with complete VL data at 3 visits were included in further analysis. Prevalence of detectable VL at 12 and 24 months was higher among women with detectable VL at enrollment than among those with undetectable VL (74 detectable VL results/66 women vs. 19/359; p<0.001). In multivariable analysis (adjusted for age, parity, education, partner disclosure, timing of ART start and self-reported adherence), detectable VL at 24 months was 9 times more likely among women with 1 prior detectable VL (aOR 9.0; 95%CI 3.5-23.0, p<0.001) and 226 times more likely for women with 2 prior detectable VLs (aOR 226.4; 95%CI 73.0-701.8, p<0.001). CONCLUSIONS: Detectable virus early post-partum strongly increases risk of ongoing post-partum viremia. Due to high loss to follow-up, the true incidence of detectable VL over time is probably underestimated. These findings have implications for MTCT, as well as for the mothers, and call for intensified VL monitoring and targeted adherence support for women during pregnancy and post-partum.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».