Abstract MP7: Multicenter Study of Intracranial Hemorrhage and Death Risk and Predictors in the Untreated Course of Brain Arteriovenous Malformation Patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Accurate and reliable models of intracranial hemorrhage (ICH) risk in the untreated course of brain arteriovenous malformation (BAVM) patients are needed to help weigh the risk-benefit of treatment. We present preliminary estimates of rates and risk factors for ICH or death in the Multicenter AVM Research Study (MARS), which is the largest individual patient data meta-analysis (IPDMA) of cohort studies of unruptured BAVM. Methods: Longitudinal data from 9 cohorts comprising 2,839 unruptured BAVM at time of diagnosis were included: UCSF (n=557), Macquarie (n=462), Kaiser Permanente Northern California (n=354), Columbia (n=335), Barrow Neurological Institute (n=324), Tiantan Hospital (n=303), Mayo Clinic-Rochester (n=244), Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (n=194), and Toronto Western Hospital (n=66). Clinical and angiographic data were collected using standardized definitions across cohorts. Cox proportional hazards analysis of time-to-event (ICH or death) in the untreated course after diagnosis was performed, censoring at first treatment or last visit. Baseline hazard rates were stratified by cohort to account for different rates and follow-up times. Results: The combined cohort was 49% female, 72% white race, and 17% Hispanic ethnicity; mean age at diagnosis was 37±17 years and mean follow-up was 3.4±7.0 years. The most common presenting symptom was seizures (43%). Mean AVM size was 3.5±1.9 cm and 46% were Spetzler-Martin grade I-II. Overall, 123 ICH and 131 deaths occurred over 9,608 person-years (PY) for an event rate of 2.64 per 100 PY [95% CI: 2.34-2.99]. Cox regression analyses adjusting for age at diagnosis (HR=1.67 [1.54, 1.82], P<0.001) identified cerebellar location (HR=1.73 [1.03-2.93], P=0.040) and exclusively deep venous drainage (HR=1.83 [1.09-3.09], P=0.022) as predictors. Conclusion: Our current model identified increasing age, exclusively deep venous drainage, and cerebellar location as risk factors for ICH or death in the untreated course of unruptured bAVM patients. Review of imaging data, multiple imputation of missing angioarchitectural data, and additional data from pending cohorts will provide greater power to search for additional risk factors in this ongoing IPDMA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».