15. Barriers to the use of Femoral Nerve Blocks to Manage Hip Fracture Pain among Frail Elders
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hip fractures are a common source of pain and related morbidity among the frail elderly. One technique that has been shown to adequately manage pain in this population is the femoral nerve block. However, it is not currently employed routinely in Alberta emergency departments. Objective: The first objective was to systematically review the recent literature around the use of femoral nerve blocks. The second objective was to survey physicians about the potential barriers to routinely performing femoral nerve blocks in the emergency department. Materials and Methods: Searches of Medline, EMBASE and the Cochrane Trials database were conducted between 2010 and 2014 to identify randomized control trials examining the use of femoral nerve blocks in the ED to manage acute hip fracture pain among older adults (65 years of age and greater). The results of the systematic review were used to inform the development of the barrier survey. The survey was distributed to physician members of the Alberta Emergency and Bone & Joint Strategic Clinical Networks. Results: Seven randomized control trials were included in the review. Four studies employed a single femoral block, while three employed continuous (catheter placed) femoral blocks. All of the studies reported statistically significant reductions in pain. All but one study reported that patients treated with femoral nerve blocks consumed significantly less rescue analgesia. Finally, there were no significant adverse effects reported with the femoral block procedure. Surveys are still being collected and evaluated. Conclusions: Femoral nerve blocks appear to have benefits both in terms of decreasing pain and limiting the amount of systemic opioids administered to frail older adults experiencing a hip fracture. The results of this review and the barriers survey will help inform the development of knowledge translation strategies to increase the routine use of femoral nerve blocks.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».