Abstracts from USCAP 2021: Education (271-295)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Increasing resident and fellow independence as they progress through training is a cornerstone of medical education.However, this is particularly challenging in pathology training programs, due to the stringent regulatory environment and high stakes of generating a final pathology report.Regardless, conditional independence is an ACGME accreditation requirement, and therefore pathology training programs must seek ways of providing graduated responsibility in safe and deliberate fashion.Design: For a 1-week pilot period, board-certified surgical pathology fellows (Anatomic Pathology, American Board of Pathology) were allowed to independently manage cases sent from outside institutions for confirmatory review before additional treatment was undertaken at our facility.Preliminary reports were released at their discretion, then visible in the electronic medical record.Safety measures included a coded comment in each report, conversion to final report by an attending (goal <48 hours), and an 8 case limit for pending preliminary reports.Results: Participating fellows (n=4) released 59 preliminary reports out of 101 total cases reviewed (58%), and elected to show the remaining cases to an attending pathologist without releasing a preliminary report.The fellows shared cases with a subspecialty pathologist before releasing a preliminary report in 32% of cases.In 5 cases (8%), the attending pathologist chose to show a subspecialty pathologist after the preliminary was released by the fellow.55 preliminary reports (93%) were finalized in <48 hours.The median time from accessioning to preliminary report was 0.22 days (range 0.07-4.04).For cases with a preliminary report, the median time from accessioning to final report was 0.96 days (range 0.14-10.1),compared to a median of 1.05 days (range 0.06-25.9)for cases where no preliminary report was released.There was only 1 case with a difference in diagnosis between the preliminary and final report that was deemed potentially significant, but this did not adversely impact patient care.The pilot was endorsed by all 4 fellows (100%) as a positive experience, greatly increasing their independence and responsibility.Faculty and allied health staff feedback was also very positive.Conclusions: Preliminary report release is an effective way to increase surgical pathology fellow autonomy in a safe learning environment, and will be adopted as our standard practice with additional data collection over the first 6 months of implementation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,912 | 0,863 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».