Reduced Reflex Autonomic Responses following Intradetrusor OnabotulinumtoxinA Injections: A pre/post study in Individuals with Cervical and Upper Thoracic Spinal Cord Injury
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Importance Urodynamic studies (UDS) can provoke autonomic dysreflexia (AD) in individuals with spinal cord injury (SCI) at and above the sixth thoracic (T6) spinal segment potentially leading to profound vagally mediated heart rate reductions. Intradetrusor onabotulinumtoxinA injections have been shown to reduce AD events during UDS in this cohort but evidence is lacking whether this treatment can improve reflex autonomic responses. Objective To assess the effects of intradetrusor onabotulinumtoxinA injections on heart rate variability (HRV) responses to UDS in individuals, 18-65 years of age, with chronic (>1-year) SCI at or above T6 with confirmed neurogenic detrusor overactivity and AD during UDS. Design, Setting, and Participants This cohort study used participants from our recent prospective phase IV clinical trial. Individuals were screened at an academic medical centre between November 2014 and December 2019. After enrollment, participants underwent UDS prior to (i.e., baseline) and one month after intradetrusor onabotulinumtoxinA injections (post-treatment). Interventions OnabotulinumtoxinA (200 U) was injected into the detrusor muscle at 20 sites (10 U/site). Main Outcomes and Measures Continuous electrocardiogram (ECG) and blood pressure (BP) recordings were used to assess RR-interval, time and frequency domain metrics of HRV (a surrogate marker of autonomic nervous system activity), and AD pre- and post-intervention. Results A total of 19 participants with SCI (5 women; mean [SD] age 42 [8.3] years) with complete ECG and BP data sets were suitable for autonomic analysis. During baseline UDS, an increase in RR-interval (adjusted mean difference, -0.08; 95% CI, -0.14 to -0.03; P =0.002) as well as time and frequency domain metrics of HRV were detected. Vagally mediated increases in high frequency (HF) power during UDS were larger in participants with cervical SCI compared to upper thoracic SCI (adjusted mean difference, 20.3; 95% CI, 3.3 to 37.2; P =0.013). Intradetrusor onabotulinumtoxinA injections significantly reduced time domain metrics of HRV and HF power (adjusted mean difference, 9.1; 95% CI, 3.1 to 15.1, P <0.01) responses to UDS across all participants. Conclusions and Relevance Changes in HRV during UDS could be a potential indicator of improved autonomic cardiovascular function following interventions such as intradetrusor onabotulinumtoxinA injections. Trial Registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02298660
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».