La proteinuria elevada es un factor de riesgo independiente de infarto de miocardio, progresión de la nefropatía y mortalidad
Notice bibliographique
Résumé
La proteinuria elevada es un factor de riesgo independiente de infarto de miocardio, progresión de la nefropatía y mortalidad Objetivo Determinar la asociación entre el nivel de filtrado glomerular, la proteinuria y los eventos clínicos adversos. Diseño, lugar y pacientesEstudio de cohortes comunitario* realizado en Alberta, Canadá.Participaron 920.985 adultos mayores de 18 años con al menos un dosaje ambulatorio de creatininemia durante el periodo de mayo de 2002 a diciembre de 2006.Fueron excluidos los pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Evaluación de los factores pronósticosLas principales variables examinadas fueron: el filtrado glomerular calculado por el método MDRD 1 , la proteinuria medida en muestras aisladas de orina mediante tiras reactivas o, en una fracción de la población, mediante el cociente albumina/creatinina (ACR). Medición de resultados principalesEl resultado primario* fue la mortalidad general, y los secundarios*, el infarto de miocardio y la progresión de la nefropatía. Resultados PrincipalesDurante una mediana de 35 meses de seguimiento fallecieron unos 27.959 participantes (3%).La tasa de mortalidad general ajustada*, así como el resto de los resultados secundarios, fue proporcionalmente mayor en aquellas personas con filtrado glomerular reducido o proteinuria elevada (ver tabla 1).El riesgo absoluto de eventos en el subgrupo de pacientes (102.701)en que se determino el nivel de proteinuria mediante ACR fue mayor (datos no mostrados en la tabla). Elevated proteinuria is an independent risk factor for myocardial infarction, nephropathy progression, and deathComentario es importante destacar que a pesar de la evidencia antes mencionada, e incluso ratificada por el presente estudio, la actual estadificación de la nefropatía crónica sólo tiene en cuenta el valor del filtrado glomerular del paciente, y no justamente la magnitud de su proteinuria. Conclusiones del comentadorResulta entonces relevante que el médico tenga en cuenta la presencia de proteinuria a fin de lograr una adecuada ponderación y tratamiento (IECA, bloqueantes del receptor de angiotensina II, espironolactona, inhibidores de la renina) de estos pacientes que ostentan un riesgo incrementado de mortalidad y progresión de deterioro renal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».