Atrial fibrillation substrate mapping with decrement evoked potential mapping
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Funding Acknowledgements Type of funding sources: Foundation. Main funding source(s): Sociedad Española de Cardiologia. OnBehalf DEFINE-AF Background Identifying and targeting atrial substrate zones that are vulnerable to unidirectional block and slow conduction may be critical to improve the outcomes of atrial fibrillation (AF) ablation. Functional mapping of the atrial substrate with Decrement Evoked Potential (DeEP) and a single extrastimulus in this population could potentially lead to novel therapeutic strategies. Aim 1) To systematically analyze whether the DEEP are present in the atrial tissue and their locations after pulmonary vein isolation. 2) To assess their relationship with the underlying voltage. 3) To assess the presence of DEEP as a function of the subtype of AF. Methods Consecutive patients with AF undergoing ablation were prospectively enrolled at 3 institutions. A biatrial voltage map was created and after pulmonary vein isolation (PVI). A drive train and an extrastimulus (atrial refractory period + 20ms) was delivered from an epicardial site (proximal CS) and an endocardial site (left atrial appendage (LAA). A multipolar mapping catheter was sequentially placed at 8 left atrial sites and 5 right atrial sites. Electrograms (EGMs) that showed a local delay of >10ms in activation with the extrastimulus were identified as DEEPs. Patients were followed for a mean of 11 ± 5 months Results 74 patients, 63 pers AF (85%), mean age 62 ± 8, mean LA size 41 ±12 mm were enrolled. Of 19240 EGMs analyzed, 8.2% showed DEEPs (54.6% with CS pacing and 45.4% with LAA pacing, p = 0.0001). The mean local decrement seen was 39 ms. Most DEEPs (76.2%) were identified in sites with a normal EGM at baseline with preserved voltages. DEEPs were differentially distributed within the regions mapped, more frequently in LA than RA (9.2% vs 6.6%, p < 0.0001). Patients with persistent AF had a higher proportion of DEEPs than patients with paroxysmal AF (9.7% vs 5.1%, p < 0.001). Conclusions Atrial DEEPs are: 1) More often identified when pacing endocardially. 2) More common in patients with persistent AF. 3) More frequent in the LA than in the RA. 4) Mostly located in regions with normal voltages at baseline. All those findings suggest the importance of the functional substrate mapping in the atrium and could lead to novel therapeutic targets. Abstract Figure. Example of atrial DEEP
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».