Optimizing the Start Time of Biologics in Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis: A Comparative Effectiveness Study of Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Consensus Treatment Plans
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The optimal time to start biologics in polyarticular juvenile idiopathic arthritis (JIA) remains uncertain. The Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) developed 3 consensus treatment plans (CTPs) for untreated polyarticular JIA to compare strategies for starting biologics. METHODS: Start Time Optimization of Biologics in Polyarticular JIA (STOP-JIA) was a prospective, observational, CARRA Registry study comparing the effectiveness of 3 CTPs: 1) the step-up plan (initial nonbiologic disease-modifying antirheumatic drug [DMARD] monotherapy, adding a biologic if needed, 2) the early combination plan (DMARD and biologic started together), and 3) the biologic first plan (biologic monotherapy). The primary outcome measure was clinically inactive disease according to the provisional American College of Rheumatology (ACR) criteria, without glucocorticoids, at 12 months. Secondary outcome measures included Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) pain interference and mobility scores, inactive disease as defined by the clinical Juvenile Arthritis Disease Activity Score in 10 joints (JADAS-10), and the ACR Pediatric 70 criteria (Pedi 70). RESULTS: Of 400 patients enrolled, 257 (64%) began the step-up plan, 100 (25%) the early combination plan, and 43 (11%) the biologic first plan. After propensity score weighting and multiple imputation, clinically inactive disease according to the ACR criteria was achieved in 37% of those on the early combination plan, 32% on the step-up plan, and 24% on the biologic first plan (P = 0.17). Inactive disease according to the clinical JADAS-10 (score ≤2.5) was also achieved in more patients on the early combination plan than the step-up plan (59% versus 43%; P = 0.03), as was ACR Pedi 70 (81% versus 62%; P = 0.008), but generalizability was limited by missing data. PROMIS measures improved in all groups, but without significant differences. Twenty serious adverse events were reported (mostly infections). CONCLUSION: Achievement of clinically inactive disease without glucocorticoids did not significantly differ between groups at 12 months. While there was a significantly higher likelihood of early combination therapy achieving inactive disease according to the clinical JADAS-10 and ACR Pedi 70, these results require further exploration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».