Intrapartum cesarean delivery and the risk of perinatal complications in women with and without a single prior cesarean delivery
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine maternal and neonatal complications associated with an intrapartum cesarean delivery (CD) with and without a history of a previous CD. METHODS: A retrospective cohort study of all women who underwent an unplanned intrapartum CD following a trial of labor in a university-affiliated tertiary hospital, between 2009 and 2016. Perinatal outcomes of women with and without a history of a previous CD were compared. Composite adverse maternal outcome included one or more of the following: postpartum hemorrhage, need for blood transfusion, or cesarean hysterectomy. Composite adverse neonatal outcome included one or more of the following: 5-min Apgar score <7, neonatal seizure, need for intubation, meconium-aspiration-syndrome, or hypoxic-ischemic encephalopathy. RESULTS: During the study period, 42 275 women attempted vaginal delivery. Of them, 2229 (5.3%) women underwent an unplanned intrapartum CD and met inclusion criteria: 337 (15.1%) with (study group) and 1892 (84.9%) without (control group) a previous CD. Women without a previous CD were younger and were characterized by higher rates of nulliparity and induction of labor compared with women with a previous CD. Other demographic and obstetrical characteristics did not differ between the groups. Indications for CD were also comparable between the groups. Uterine rupture complicated 2.3% of trials of labor among women with a previous CD. Adverse maternal (2.7% vs 2.9%, P = 1.0) and neonatal (3.9% vs 4.3%, P = 0.88) outcomes were comparable between the groups. After adjusting for potential confounders, a previous CD was not associated independently with adverse maternal outcomes (adjusted odds ratio [aOR] 0.86, 95% confidence interval [CI] 0.31-2.38; P = 0.78) or neonatal outcomes (aOR 0.79, 95% CI 0.36-1.75; P = 0.56). CONCLUSION: Our study provides evidence that perinatal outcomes of intrapartum CD delivery among women with a previous CD do not differ from those in women without a previous CD. These findings might improve the consultation and informed decision-making process for couples considering a trial of labor after CD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».