Abstract WP444: Postoperative Cognitive Dysfunction is Associated with Large Acute Cerebral Infarcts in Older Adults Following Aortic Valve Replacement for Aortic Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Aortic valve replacement (AVR) for calcific aortic stenosis (AS) is associated with high rates of perioperative clinical stroke and “silent” acute cerebral infarcts (SACI) in older adults. The goal of this study was to determine the impact of clinical stroke and acute infarcts on cognitive outcomes. Methods: 129 elderly surgical AVR (age=74.7±6y) participants underwent perioperative evaluations by neurologists and post-surgical diffusion-weighted MRI during the first week post-op. Clinical assessments and MRI’s were reviewed by vascular neurologists, and participants were classified as having clinical stroke, SACI, or no stroke. Trained coders quantified all acute lesions on MRI (lesion number, lesion volume). Participants also completed cognitive testing at baseline, 4-6 weeks, and 1 year. The incidence of post-operative cognitive disorder (POCD) was identified using reliable change index scores calculated in reference to a comparison group of 154 nonsurgical participants with vascular disease. Results: Surgical participants who had a perioperative clinical stroke (n=34) had the largest infarct volume and performed worse than participants with SACI (n=59) and those without stroke on cognitive testing at baseline and at 4-6 weeks post-surgery (p < .05 for all). Among participants who showed an acute infarct on postop MRI (i.e., clinical stroke + silent stroke, n = 93), total acute infarct volume but not infarct number was significantly correlated with cognitive outcomes at 4-6 weeks and 1 year (r > .27 for all). Surgical participants with POCD (12.2% at 4-6 weeks; 9.2% at 1 year) were older, more likely to have had a perioperative clinical stroke, and had more and larger acute infarcts on MRI than surgical participants without POCD (p <.05 for all). Conclusions: Cognitive outcomes and POCD are significantly associated with perioperative clinical stroke and volume of acute infarct on MRI. However, surgical participants who demonstrate small, SACI show good cognitive outcomes that are comparable to participants without perioperative infarct. Low baseline cognitive function may be a risk marker for perioperative stroke and poor cognitive outcomes in the elderly.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».