Knowledge, attitudes and practices of community health workers regarding noncommunicable diseases in the eastern region of São Paulo, Brazil
Notice bibliographique
Résumé
Contexte: Pour faire face au fardeau grandissant des maladies non transmissibles (MNT) dans le monde et au Brésil, le potentiel des agents de santé communautaires (ASC) a été reconnu et présenté comme une solution. Au Brésil, les ASC sont intégrés au système de santé national et travaillent au sein d’équipes interdisciplinaires de soins de santé primaires. La formation est un catalyseur important pour l’efficacité des ASC dans l’amélioration de l’état de santé des populations. Le type et la quantité de formation appropriés dépendent des connaissances et des compétences préexistantes des ASC, qui peuvent être mesurées à l'aide d'enquêtes sur les Connaissances, les Attitudes et les Pratiques (CAP). Des études supplémentaires concernant la formation et les CAP des ASC sont nécessaires, en particulier en ce qui concerne les MNT.Objectif: Cette étude vise à déterminer les Connaissances, Attitudes et Pratiques des ASC de la région Est de São Paulo au Brésil en lien avec les MNT et leurs facteurs de risque, et représente une étape préliminaire pour informer l'optimisation des futurs programmes de formation des ASC.Méthodologie: Cette étude découle d'un partenariat entre le département de médecine familiale de l'Université McGill et l'Atenção Primária à Saúde Santa Marcelina, qui fournit des soins dans cinq sous-préfectures dans la région Est de São Paulo, au Brésil. Une enquête transversale a été réalisée à l'aide d'un questionnaire CAP électronique auto-administré, contenant 37 questions sur les caractéristiques sociodémographiques et divers thèmes liés aux MNT, élaboré à partir d'instruments préalablement validés. L'enquête a été rendue accessible à tous les ASC travaillant à temps plein dans des équipes de santé familiale entre le 28 janvier et le 22 février 2019. Une analyse descriptive a été réalisée pour les caractéristiques sociodémographiques et les questions CAP, et les scores de connaissances ont été calculés à partir de la somme des réponses correctes.Résultats: Sur les 1260 ASC invités, 1071 ont rempli le questionnaire (taux de réponse de 85%). Les répondants étaient principalement des femmes (96%), avaient terminé leurs études secondaires (67%) et avaient moins de cinq ans d’expérience de travail (61%). Les ASC ont indiqué recevoir leur formation surtout de la part d’infirmières, mais la fréquence des formations variait d’une sous-préfecture à l’autre. Le score moyen global des connaissances était de 62%, avec le score le plus élevé obtenu pour les questions sur les maladies cardiovasculaires (80,2%) et les scores les plus faibles pour les questions sur la maladie pulmonaire obstructive chronique (28%) et le cancer du col utérin (32,9%). La majorité des ASC ont convenu que les MNT sont courantes chez les brésiliens et que le diabète est la MNT la plus importante dans leurs communautés. Au niveau des pratiques, 71,7% des ASC ont indiqué qu'ils discutaient toujours du dépistage du cancer du col utérin avec les membres de la communauté et 87,1% se sentaient confiants ou très confiants quant à leurs conseils sur ce sujet. Le sujet dont ils discutaient le moins et dont ils étaient le moins confiants était celui du dépistage du cancer du côlon.Conclusion: Plusieurs lacunes dans les connaissances et les pratiques ont été identifiées, en plus des disparités de fréquence de formation entre les cinq sous-préfectures inclues dans cette étude. D’autres études doivent être menées afin d’explorer davantage les facteurs associés aux connaissances des ASC. Des études qualitatives sont également nécessaires afin de mieux comprendre les résultats actuels et le point de vue des ASC sur leur expérience de formation. De telles études permettraient par ailleurs d’élaborer des solutions pour optimiser la formation et les activités cliniques des ASC afin d’ultimement améliorer leur efficacité dans la lutte contre l’épidémie des MNT
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».