Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: understanding tumour tropism to maximise benefit from surgery.
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Relapse-rate in pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) remains high. Identification of modifiable factors associated with relapse could improve patient selection for surgery. Methods All consecutive patients diagnosed with PDAC undergoing curative surgery between Jan’05 and Sep’17 were retrospectively analysed. Recurrence-Free Survival (RFS)/Overall Survival (OS) were estimated with Kaplan-Meier method and survival analysis performed with univariate/multivariable Cox-regression (Cox). Logistic-regression (LR) was used for identification of risk factors of tumour recurrence. Results One-hundred-eighty-two patients eligible: microscopically involved resection-margins (R1) 65.7%; adjuvant chemotherapy (adj) 62.1%; 78.6% relapsed. Median (months) RFS and OS were 11.4 (95%CI=9.4-13.7) and 21.6 (95%CI=17.9-18.9), respectivelly. Relapse patterns identified included: “local-only” 30.1%, “distant-only” 40.5%, “combined” 29.4%; overall, distant metastases were identified in 69.9% of patients; distant metastases were located mainly in the liver (41.3%) with a median time-to-liver recurrence of 6.64 months (95%CI 4.99-8.56)). Factors impacting on risk of relapse were: R1 [(any-pattern) (LR-multivariable: OR=4.02; 95%CI=0.02-0.23)], pre-adj CA19.9>normal limit (NL) [(‘local-only’) (LR-univariate: OR=0.23; 95%CI=0.08-0.62)] and adj [(‘combined’) (LR-univariate: OR=0.46; 95%CI=0.22-0.96)]. R1 associated with shorter OS (Cox-multivariable: OR=1.90; 95%CI=1.13-3.19) while pre-adj CA19.9>LN implied shorter RFS (Cox-multivariable: OR=2.28; 95%CI=1.38-3.76) and OS (Cox-multivariable: OR=1.84; 95%CI=1.08-3.14). Preoperative magnetic resonance imaging (MRI) liver was associated with a lower risk of relapse [(any pattern) (LR-multivariable: OR=0.06; 95%CI=0.02-0.23)] and was prognostic for longer OS (LR-multivariable: OR=0.27; 95%CI=0.09-0.74). Conclusion Majority of resected-PDAC patients will recur with distant metastases (liver); integrating preoperative MRI liver to patients’ pathway may improve patient selection and maximise benefit from surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».