The physical examination is unreliable in determining the location of the distal fibular physis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Salter-Harris type 1 (SH1) fractures of the distal fibula are acute orthopedic injuries with tenderness over the physis without radiographic evidence of fracture. Our primary objective was to establish the accuracy of the physical examination performed by pediatric emergency medicine (PEM) physicians in determining the location of the distal fibular physis compared to a criterion standard of ultrasound. METHODS: This was a prospective, observational study at an urban academic pediatric emergency department of a convenience sample of children aged 4 to 10 years old between March 2019 and March 2020. A PEM physician or fellow examined the patient's distal fibula and marked the location of the physis with a marker. A study investigator scanned the distal fibula to establish the location of the physis on ultrasound and measured the distance between the clinician's estimated position and the actual sonographic position. We a priori defined a clinically accurate position as a distance of ≤5 mm. We compared the accuracy rate of physical examination to ultrasound landmarking using proportions with 95% confidence intervals (CI). RESULTS: We enrolled 71 patients, of whom 52 (73%) were male. The mean age was 6.7 years and the mean weight was 25.5 kg. Participating PEM physicians included 18 attending physicians and 2 fellows. The distal fibular physis was correctly identified in 24 patients, yielding an accuracy rate of 34% (95% CI 23%-46%). The mean distance between the physician's estimated position and the sonographic position was 7.4 mm (95% CI 6.4-8.4 mm). CONCLUSIONS: PEM physicians were unable to accurately identify the distal fibular physis on physical examination.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».