HER2 testing in metastatic breast cancer – is reflex in situ hybridization necessary in cases that are equivocal by immunohistochemistry?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction/Objective Current guidelines recommend HER2 testing on all primary invasive breast cancers and at least one metastatic lesion. Typical HER2 testing involves immunohistochemistry (IHC), with reflex in situ hybridization (ISH) in the event of equivocal (2+) IHC. ISH testing is time consuming and resource intensive, and there may be situations where it is unnecessary. The incidence of discordance between HER2 negative primary tumors and HER2 IHC2+ metastases that are ISH positive is unknown. We hypothesize that the majority of such cases are non- amplified. Methods/Case Report A retrospective review of IHC2+ metastatic lesions further assessed with ISH at our center from 2013-2021 was undertaken. A total of 105 cases were identified after exclusion of cases missing HER2 results, with primaries of unconfirmed origin, and cases of synchronous primary and metastatic disease. IHC and ISH results were recorded, with a detailed slide review of discordant cases. Results (if a Case Study enter NA) 91/105 metastases had HER2 negative primaries (87%). A metastasis was significantly more likely to be HER2 negative when the primary was HER2 negative (93%) versus positive (43%) (p < 0.0001). 54/91 primaries were IHC2+/ISH negative, and 50/54 (93%) corresponding metastases had identical results. Of the 37 HER2 negative primaries that were IHC0/1+, 35 (95%) corresponding metastatic tumors were ISH negative. Six metastatic lesions in cases with HER2 negative primaries were discordant and slides were reviewed. Characteristics of metastatic tumors suggesting ISH testing was warranted to assess for discordance included IHC heterogeneity, morphological discordance, and increased staining of moderate intensity. These factors were present in all six discordant metastases. Conclusion Our results suggest that selective rather than reflex ISH testing on HER2 IHC2+ breast cancer metastases in the context of HER2 negative primary disease may be appropriate when there is careful review of the IHC. Validation of our findings await further studies with larger sample sizes.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».