Notice bibliographique
Résumé
크론병은 다양한 기관을 침범하는 장외 증상을 유발할 수 있으며 크론병의 폐 침범은 매우 드물다고 알려져 있다. 본 증례는 복강 내 농양 및 장피누공을 동반한 크론병으로 azathioprine 및 corticosteroid를 투약하던 환자에서 Enterococcus faecium 및 Mycobacterium tuberculosis의 동시 감염으로 인한 복강 내 농양으로 항결핵제제와 항생제로 치료하던 중 발생한 폐결핵에 동반한 크론병의 폐 침범 사례로 국내에 보고된 바가 없다. 본 증례의 28세 남자환자는 10년전 크론병을 진단받고 같은 해 충수 및 소장 절제술을 시행하고 장피누공을 동반한 소장 및 대장 크론병(Montreal classification of Crohn’s disease A2L3B3, Crohn’s disease activity index 154)으로 melsalazine, prednisolone, azathioprine을 복용하던 분으로 복부에 만져지는 종괴로 본원에 내원하였다. 내원 당시 시행한 복부 전산화 단층촬영 및 경피적 농양 배액술의 결핵균 핵산증폭검사상 복강 내 결핵성 농양을 진단 받은 후 prednisolone, azathioprine은 중단하고 항결핵제제와 항생제 투약을 시작하였다. 결핵 약제 시작한지 한달 후 장피 누공의 치료를 위해 infliximab을 투약하였으며 당시 흉부 엑스선 검사는 정상 소견을 보였다. 항결핵제제 및 infliximab을 투여하던 중 3개월 후 환자는 2주동안 지속되는 기침, 가래로 내원하였고 흉부 엑스선 검사 및 흉부 전산화 단층촬영상폐렴 및 농양 소견을 보였다. 경기관지폐생검 및 기관지폐포세척검사 상 조직 괴사와 비건락성 육아종을 동반한 활동성 염증 소견 및 결핵균 핵산증폭검사(TB-PCR)상 양성 소견을 보였으나 객담 도말 및 배양검사에서 항산균은 검출되지 않았다. 기존의 결핵 치료에 악영향을 미칠 가능성이 있고 추적 복부 전산화 단층촬영상 장피 누공에 특이 변화를 보이지 않아 infliximab을 중단하고 크론병의 폐 침범으로 생각되어 기존의 항결핵제제를 유지한 상태에서 고용량corticosteroid 치료를 시작하였다. 기존 항결핵제제와 고용량 corticosteroid 투약한지 약 1개월 후 시행한 흉부 엑스선 검사 및 흉부 전산화 단층촬영상 폐 병변은 호전되었다. 이에 저자들은 크론병으로 치료 중인 환자에서 폐결핵을 동반한 크론병의 폐 침범 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».