O DESAFIO DA RECUPERAÇÃO IMUNOLÓGICA PARA PESSOAS QUE VIVEM COM HIV APÓS O INÍCIO DA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUÇÃOO impacto da terapia antirretroviral (TARV) na morbidade/mortalidade de pessoas que vivem com HIV (PVHIV) está relacionado à contagem de linfócitos T-CD4+ (T-CD4+) nos indivíduos em tratamento. O aumento da contagem de T-CD4+ aponta para a recuperação imunológica (RI) e reflete a saúde desta população.OBJETIVO: estimar o tempo e os fatores associados à RIMÉTODOS: Uma análise retrospectiva foi realizada entre PVHIV (> 18 anos) vivendo em Minas Gerais (Brasil), utilizando dados obtidos em base nacionais. Os participantes elegíveis iniciaram TARV entre 2009-2018 e tiveram seus resultados de contagem de T-CD4+ coletados antes e após o início da TARV. Análises descritivas, incidência acumulada e densidade de incidência para a RI (> 500 cels/ μl) foram estimadas. O tempo mediano para da RI geral e estratificado pela contagem de T-CD4+ e pela variável tempo-dependente adesão à TARV (< 45 dias entre duas dispensações) foi estimado pelo Método de Kaplan-Meier e associado pelo modelo de regressão de Cox, ajustado pela idade, sexo e ano de iniciação da TARV.RESULTADOS: A maioria dos participantes (N=8014) eram do sexo masculino (67%), com idade média igual a 38,65 anos (DP: 11,47) e contagem de T-CD4+ igual a 228 cels/ μl (DP:137). O tempo de seguimento foi de 15.872 pessoas-ano. A incidência acumulada para RI foi 58% (n=4.678), correspondendo a uma densidade de incidência de 29,47/100 pessoas-ano. O tempo mediano para a RI foi de 22,8 meses (IC 95%: 21,9-24,0). A contagem baseline de T-CD4+ > 200cels/ μl foi associada com RI: o tempo mediano foi 5,6 vezes menor e a chance de risco (HR; do inglês hazard ratio) foi igual a 4,2 (IC 95% 3,9-4,5) quando comparados com os participantes com menores contagens de T-CD4+. A presença de adesão à TARV reduziu 7,5 vezes o tempo mediano para a RI com HR=3.1 (IC95%:2,87-3,4).CONCLUSÃO: O período para a RI nas PVHIV em TARV ainda é muito longo. O início precoce e da adesão à TARV são fundamentais para reduzir este tempo. O controle destes fatores representa o principal desafio para conquistar o sucesso no tratamento das PVHIV em TARV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».