OWE-4 National audit of diagnosis, management and surveillance in primary sclerosing cholangitis in the United Kingdom
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a rare disorder and as such clinical care can be heterogeneous. We audited PSC management across the UK against audit standards set by the British Society of Gastroenterology (BSG). Method All UK PSC investigators were invited to complete an electronic questionnaire on the PSC patient cohort encompassing demographics, diagnosis, bowel and biliary tract cancer surveillance, and risk stratification data (March 2019 - Jan 2021). Results 1,795 patients across 30 centres (liver units n = 1548, general gastroenterology units n = 247) were included. Median age at diagnosis was 51 years and 56.4% were men. Magnetic resonance cholangiography (MRCP) was performed as a diagnostic investigation in 1616 patients (90.0%) and 777 (43.3%) had a liver biopsy. Most were monitored by a hepatologist (n = 1610, 89.7%). 931 patients (51.9%) received non-licensed therapy with Ursodeoxycholic acid. 785 patients (43.7%) had not undergone disease staging or risk stratification within the last 2 years; where performed, it was most commonly by transient elastography (n = 645, 78.7%). Surveillance for biliary tract cancer was not undertaken in 515 patients (28.7%); when performed, it was most commonly by ultrasound (US) (n = 568, 47.1%) or alternating MRCP/US (n = 429, n = 35.6%). Ca 19 - 9 was utilised in 730 patients. Concurrent IBD was present in 1264 patients (70.4%) with 256 (20.3%) having had a colectomy. Where classified, pancolitis (Montreal classification E3) was the commonest disease distribution (673/939, 71.7%) with 1.6% (n = 15) having isolated ileal disease. In those without IBD, 142 (28%) patients had not had a colonoscopy and biopsies to exclude diagnosis. Among those with colitis without previous colectomy (n=743), 580 (78.1%) underwent annual colonoscopic surveillance; 30 (5.2%) with dye spray, 230 (39.7%) with biopsies and dye spray, and 252 (43.4%) with protocol biopsies alone. Conclusion There is unwarranted variation in the care of patients with PSC in the UK. In particular relating to risk stratification, exclusion of colitis and surveillance for biliary tract and colonic cancer. The lack of uniformity in clinical practice highlights the need for better education of clinicians about PSC management and the potential role of clinical networks for rare liver diseases within the UK.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».