Abstract 13657: Malignant Multivessel Coronary Spasm
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Management of multivessel coronary spasm is challenging. Case: A 59-year-old female with a medical history of CAD status post coronary stents presented with atypical chest pain.The following morning the patient suffered a PEA arrest, from which she was resuscitated. Retrospective review of telemetry revealed frequent episodes of transient ST segment elevations in inferior leads, lasting minutes, eventually followed by sinus bradycardia and episodes of high-degree AV block with pauses up to 20 seconds.Two weeks earlier the patient presented at another institution with similar complaints. Inferior STEMI was diagnosed, she received 2 DES, in proximal OM1 and Mid LAD. She represented 6 days later with continued symptoms and repeat catheterization revealed patent stents. She was reassured and discharged on Isosorbide Mononitrate in addition to Carvedilol. Management and Decision Making: Coronary angiography at our facility demonstrated 90% stenosis of proximal LCX and 60-70% of proximal LAD. These stenosis resolved with intracoronary nitroglycerin. The stents were patent. Therefore, she was diagnosed with coronary spasm. During her hospital stay, the patient did have four more episodes of ST elevations associated with complete heart block. Since she developed high degree AV block after a coronary spasm, a temporary pacemaker was placed. Norvasc as well as nitroglycerin drip were used to treat her coronary vasospasm. Pure B-blocker medications were avoided to prevent unbalanced alpha effect.The patient was extubated 4 days later and fully recovered neurologically. A permanent pacemaker was placed and discharged home. Conclusion: High suspicion is important for diagnosis of coronary vasospasm. Treatment with coronary vasodilators is cornerstone of management. We also avoided pure alpha agonists during resuscitation measures, as well as pure B-blocker medications after recovery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».