Abstract 14073: Deterioration of Functional Status and Timing of Intervention in Patients With Aortic Stenosis: Results From the PROGRESSA Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The assessment of changes in functional status during follow-up is critical to determine the timing of intervention in patients with aortic stenosis (AS). Fast progression of AS (annualized progression of peak jet velocity [V peak ] ≥30 cm/s) is among the risk markers recommended in the guidelines to trigger early intervention in asymptomatic severe AS. We investigated the association between the progression of AS hemodynamic severity and the change in functional status during follow-up of patients with asymptomatic mild to moderate AS. Methods: 285 patients with AS prospectively recruited in the PROGRESSA study (NCT01679431) were included in this analysis. Functional status was evaluated using the New York Heart Association (NYHA) classification. Results: Baseline NYHA class was similar (class I, II, III: 57%, 41%, 2% versus 58%, 41%, 1%; p=0.75) between patients with moderate (V peak progression ≥12 cm/s/year; median of cohort) versus those with slow AS progression rate. During a mean follow-up of 3.9±2.4 years, patients with moderate AS progression rate had larger increase in NYHA class compared to those with slow progression (+0.13±0.48 versus +0.01±0.21 class/year; p=0.008). From baseline to 2 years, a significant worsening of NYHA class occurred but only in the moderate AS progression group ( Figure ). In multivariable analysis, AS progression rate remained significantly associated with the change in NYHA class (p=0.04).A total of 156 clinical events (110 AVR and 46 deaths) occurred during a mean follow-up of 1.1±1.5 years after the last echocardiographic visit. Patients with ≥1 class increase in NYHA (n=70) had significantly higher risk of events (adjusted hazard ratio: 1.75 [95% CI: 1.12-2.75]; p=0.01). Conclusions: In this prospective cohort of patients with mild to moderate AS at baseline, the decline in functional status occurs early in the course of the disease and is in large part determined by the progression rate of AS hemodynamic severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».