Abstract 10996: Predictors of Surgical Reintervention Before Bidirectional Cavopulmonary Shunt in Children with Single Ventricle Physiology Who Underwent Main Pulmonary Artery Banding
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Unplanned intervention before stage 2 palliation (S2P) in patients with single ventricle (SV) lesions with dual unobstructed outflows palliated with pulmonary artery banding (PAB) is common. The factors contributing to intervention and its association with successfully undergoing S2P are unclear. Hypothesis: Early intervention is more common when PAB is placed at a younger age and with a lower initial PAB pressure gradient. Methods: Retrospective single center study of patients with SV lesions undergoing PAB between Jan 2000 and Dec 2020. Association with reintervention and successful S2P was modeled using exploratory cause-specific hazard regression. A multivariable model was developed adjusting for clinical and statistically relevant predictors. The cumulative proportion of patients undergoing intervention were summarized using a competing risk model. Results: A total of 77 patients - 53% female, 86% term and 12% syndromic - underwent PAB at median (IQR) 47 (24-66) days and 3.73 (3.2-4.5) kg. Within 18 months of PAB, 60 (78%) reached S2P, 9 (12%) died, 1 (1%) transplanted and 7 (9%) were alive without S2P. Intervention occurred in 18 (23%) prior to S2P (10/18) or death (4/18); 16 (21 %) occurred within 6 months of PAB. Intervention included PAB adjustment (n=7), conversion to DKS/BTT shunt (n=5), balloon atrial septostomy (n=4) and addition of a BTT shunt (n=2). Repeat intervention was required in 4 patients. Intervention was associated with genetic syndrome (p= 0.03) and lower weight at PAB (p=0.02) but not with age at PAB, pre/postoperative oxygen saturation, PAB length or gradient. Presence of genetic syndrome was the only risk factor associated with not reaching S2P (p=0.02). Conclusions: Intervention is common following PAB and associated with presence of genetic disorder or smaller patient size. Children with genetic syndrome aiming to undergo S2P are at higher risk for intervention and death and may benefit from alternate treatment strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».