Abstract 11384: Discharge and De-Escalation After VAD Implant in Children with Dilated Cardiomyopathy: A Multi-Center Quality Improvement Initiative
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Children with dilated cardiomyopathy (DCM) are increasingly bridged to heart transplant (Tx) with intracorporeal continuous flow ventricular assist devices (VADs), but there continues to be variability in hospital discharge. We sought to assess the impact of a quality improvement (QI) project promoting hospital discharge in pediatric VAD patients with DCM. Methods: Patients enrolled at sites participating in the Discharge and De-Escalation QI project of the Advanced Cardiac Therapies Improving Outcomes Network (ACTION) registry were eligible. Patients with a HeartWare (HVAD) or HeartMate3 (HM3) VAD, implanted between April 2018 and February 2021, were included. Patient characteristics and outcomes were compared before and after the QI initiative, which targeted team and family expectations, was implemented in November 2019. Results: There were 85 patients (75%) with DCM and/or myocarditis who were included in this study (median age 14 years; median weight 57.1 kg; 67% male). Among 57 patients in the baseline group, 56% (n=32) were discharged with a mean post-implant hospital length of stay (LOS) of 36 days and 44% (n=25) underwent Tx during index VAD admission, with a mean of 52 days on device. There were 28 patients in the intervention group; 64% (n=18) were discharged with a mean LOS of 45 days, while 29% (n=8) patients underwent Tx during index VAD admission, with a mean of 44 hospital days on device. There was no significant difference in the frequency of hospital discharge or in hospital LOS between groups. Conclusions: Pediatric centers discharged just over half of DCM patients supported on an HVAD or HM3, with nearly one third of patients undergoing transplant during the index VAD admission. The QI intervention did not significantly alter the discharge rate. Further work is required to understand practice variation between centers with respect to Tx listing and organ acceptance for children on intracorporeal continuous flow VADs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».