Abstract 130: Deep Vein Thrombosis/Pulmonary Embolization in the Get With The Guidelines-Stroke Acute Ischemic Stroke Population: Incidence and Patterns of Prophylaxis
Notice bibliographique
Résumé
Objective. Venous thomboembolism (VTE), which includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolus (PE), represents a serious complication in hospitalized ischemic stroke patients. This study was undertaken to determine the incidence and patterns of prophylaxis for VTE in the GWTG-Stroke population. Methods. From 323,363 adult ischemic stroke patients enrolled in GWTG-Stroke, patients who were not admitted, had their stroke as an inpatient, died or discharged by day 2, ambulatory by day 2, ambulatory status unknown, VTE prophylaxis contraindicated, and comfort care by day 2 were excluded leaving 149,916 patients from 1,259 sites, of whom 136,432/149,916 (91%) had information on DVT/PE occurrence. Analysis of patient variables and site characteristics were performed in relation to reported administration of VTE prophylaxis. Multivariable models were constructed based on demographics, initial NIHSS, medical history, receipt of tPA or other therapy, and hospital characteristics. Results. The overall rate of DVT/PE was 3.01% (4,100/136,432). Excluding sites with VTE rates = 0% or >50% reduced this rate to 2.81% (3,408/121,276). The overall rate of VTE prophylaxis in the analysis cohort was 93% (139,476/149,916). Site prophylaxis rates were median 95% (25 th -75 th percentiles, 89%-98%) and ranged from 17% (1 site) to 100% (101 sites). Factors associated with increased likelihood of VTE prophylaxis in the multivariable model included history of atrial fibrillation/flutter (OR 1.50; 95% CI 1.42-1.59), receipt of IV (OR 1.24; 95% CI1.15-1.35) or IA tPA (OR 1.34; 95% CI 1.13-1.59), and admission to an academic hospital (OR 1.68; 95% CI 1.44-1.97). Increasing age (OR 0.95; 95% CI 0.94-0.96) and black race (OR 0.92; 95% CI 0.86-0.98), as well as history of peripheral vascular disease (OR 0.84; 95% CI 0.78-0.90), diabetes (OR 0.92; 95% CI:0.88-0.95), or prior stroke/TIA (OR 0.92; 95% CI 0.87-0.97) were associated with lower likelihood of prophylaxis. Patients receiving care in the Midwest region were less likely to receive prophylaxis compared to other regions (OR 0.73; 95% CI 0.61-0.88). Conclusions: Despite a high overall rate of prophylaxis, DVT/PE continue to occur in approximately 3% of GWTG-Stroke patients. Reported rates of VTE prophylaxis differ among hospitals by region, and among different patients by age, race, and medical co-morbidities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».