Niemann-Pick Disease Type A and B are Clinically but also Enzymatically Heterogeneous: Pitfall in the Laboratory Diagnosis of Sphingomyelinase Deficiency Associated with the Mutation Q292 K
Notice bibliographique
Résumé
This study describes a diagnostic pitfall in the laboratory diagnosis of patients with sphingomyelinase deficiency (SMD; Niemann-Pick disease types A and B; NPA and NPB), in cases where sphingomyelinase activity was not determined with sphingomyelin as the natural enzymic substrate. Four of 24 SMD patients studied had falsely normal or enhanced activity, when a so-called artificial sphingomyelinase substrate, 2-N-(hexadecanoyl)-amino-4-nitrophenyl phosphorylcholine (HNP), was used, whereas SMD was clear with the sphingomyelin substrate. Those four patients had the Q292 K mutation of the acid sphingomyelinase gene (SMPD1) on at least one allele. Three of the four patients (no data available from one) experienced only late-infantile or juvenile, though distinct, neurological involvement, where learning disabilities, hypo- or areflexia or mild ataxia were initial signs. The laboratory pitfall with HNP substrate, which is used in many laboratories, raises the risk that some SMD patients are overlooked, and it prevents the consideration of a late-manifesting neurological course in some patients as well as the planning of enzyme substitution therapy in non-neurological SMD (NPB) patients. Since classical NPB is very rare, it is suggested that SMD patients with late- or mild-manifesting neurological symptoms should better be assigned to additional SMD subgroups than grouped with NPB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».