Progressive Myelopathy With Acute Worsening After Steroids and Lumbar Puncture
Notice bibliographique
Résumé
We present the case of a 73-year-old woman with a 3-month history of non-traumatic thoracic myelopathy. Initial MRI showed a T6-conus T2 signal hyperintensity. Based on this presentation, and given a personal and family history of autoimmune disease, our patient was first managed as an inflammatory transverse myelitis. Subsequent worsening after lumbar puncture and steroids prompted re-evaluation, ultimately identifying the cause as a thoracic spinal dural AV fistula. Both investigation of possible transverse myelitis with lumbar puncture and empiric treatment with steroids may not only result in diagnostic delays but also precipitate venous infarction and irreversible harm. While the MRI often provides the initial diagnosis, clinical suspicion for this under-diagnosed cause of myelopathy should be raised in older patients with a more progressive thoracic myelopathy with worsening after lumbar puncture and/or steroids. Definitive and time-sensitive treatment by interventional neuroradiology or neurosurgery results in stabilization or improvement of disability in most cases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».