Preliminary Results in the Development of A Generic Transplant Function Rating System
Notice bibliographique
Résumé
IntroductionA unique challenge to clinical trials in deceased donor care is the integration of outcomes from the recipients of potentially many organs (kidneys, liver, lungs, heart, pancreas, intestine) from a single donor. MethodsIn consultation with experts in research methodology, biostatistics, and multi-organ transplantation, we sought to develop a generic rating system of transplant function that is easy to apply (less than 1 minute by a transplant physician) using routine clinical data, at a specific, early post-operative point in time. We aimed for a surrogate measure of long-term graft function, survival, and quality of life. Working iteratively with clinical experts, and taking into consideration the early and late post-operative courses across organ types, we sought to unify key concepts of normal, impaired, severely impaired, and irreversible loss of graft function. Simple, organ-specific guides to apply this instrument are informed by organ-specific systematic reviews to identify all independent predictors of graft loss post-transplantation.ResultsFigure 1 shows the current generic instrument. Clinical experts rate organ function at a single point in time: i) at hospital discharge, ii) death, or iii) 28 days, when hospitalization is prolonged. When function is impaired, they consider the expected trajectory. Conceptually, severe impairment in graft function refers to a 25% probability of irreversible graft loss after one year. For recipients who die in hospital, cause of death is judged as: due to graft dysfunction, related to graft dysfunction, or unrelated to graft dysfunction. Organ-specific systematic reviews are at various stages of completion, with a registered protocol (PROSPERO).ConclusionWe have developed a generic system for rating graft function following transplantation that has face validity among collaborating transplant experts and research methodologists. Research application will depend upon future validation studies including retrospective and prospective clinical application in Canadian and international transplant centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,109 | 0,149 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».