A81 TRANSITION PRACTICES FROM PEDIATRIC TO ADULT CARE OF CHILDREN LIVING WITH CROHN’S DISEASE IN QUEBEC
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Nearly 25% of Crohn’s disease cases are diagnosed during childhood. Among them, several adolescents may have extensive or complex disease implying specific needs during transition to adult care. Aims The primary aim was to describe current transition practices from pediatric to adult care in patients diagnosed with Crohn’s disease at CHU Sainte-Justine. The secondary aim was to determine factors that influenced the type of adult health centers (academic vs non-academic) to which patients were referred. Methods This single center study included patients diagnosed with Crohn’s disease at CHU Sainte-Justine between 2009 and 2019. Adult centers were separated into five categories: academic centers in Montreal (CHU-Mtl) and outside of Montreal (CHU), non-academic centers in Montreal (CHG-Mtl) and outside of Montreal (CHG), and other centers. The following factors influencing the transfer to an academic center were analyzed in a multivariate logistic regression model: age at diagnosis, gender, disease location, disease activity: relapses, hospitalizations, emergency room (ER) visits, and place of residence. Results A total of 366 patients were included: 44% female, median (IQR) age at transfer 18.0 (17.9–18.4). Among them, 169 (48%) were transferred to CHU-Mtl, 144 (39%) to CHG, 22(6%) to CHU, 4 (1%) to CHG-Mtl, 27 (7%) to other centers. There was a significant increase in the annual number of patients referred to CHG and CHU-Mtl across the decade, compared to other centers. Patients transferred to CHU-Mtl had more relapses per year (mean (SD) 0.8 (0.5) versus patients transferred to CHU, CHG and CHG-Mtl, p=0.0348), and 57% (N=97) of patients sent to CHU-Mtl had already visited the ER, as compared to 54%, 40% and 25% for CHU, CHG and CHG-Mtl respectively (p=0.0258). However, gender, age at diagnosis, maintenance treatment, number and duration of hospitalisations, extraintestinal manifestations, perianal inflammation or extensive disease location did not correlate with the type of adult center. Place of residence played a role in the choice of adult center: 56% (N= 95) of patients transferred to CHU-Mtl lived in Montreal (p<0.0001). Conclusions Clinical evolution and disease burden have an impact on the type of adult center. Efforts should be put to understand patient factors associated with the transfer to an academic vs non-academic center, for a better utilization of healthcare resources and adequate patient quality of life during transition. Funding Agencies NonePrincipal researcher funds
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».