A215 CAUSE-SPECIFIC MORTALITY IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS: A POPULATION-BASED COHORT STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Cirrhosis is a major global health concern with increasing mortality secondary to cirrhosis and chronic liver diseases observed both in the United States and Canada. However, population-level causes of death among patients with cirrhosis in North America have not been reported. Aims The aim of this study was to describe cause-specific mortality in patients with cirrhosis stratified by cirrhosis etiology. Methods Retrospective cohort study using linked administrative healthcare data from Ontario, Canada. Adult patients with cirrhosis 2000/01/01-2017/12/31 were identified and etiology of liver disease was assigned as hepatitis C (HCV), hepatitis B (HBV), alcohol-associated liver disease (ALD), non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), or autoimmune liver disease (AI)/other using validated algorithms for cirrhosis (sensitivity [sn] 99%, specificity [sp] 79%) and cirrhosis etiology (sn 75%-97%, sp 95%-100%). Patients were followed until death, liver transplant, or end of study. The primary outcome of cause of death was defined based on the top 10 causes of death reported by Statistics Canada; however, hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma were included in liver-related deaths as opposed to malignant neoplasms. The proportion of deaths by each cause was described, stratified by cirrhosis etiology. The cumulative incidence of death with liver transplant and hepatocellular carcinoma as competing risks were calculated at 1, 5 and 10 years. Results 202,022 patients with cirrhosis were identified (60% male sex, median age 56 years [IQR 46–67], 52% NAFLD, 26% ALD, 11% HCV, 5% HBV, 6% AI/Other). Overall, 81,428 (40%) patients died after a median follow-up of 5 years (IQR 2–12) and 3,024 (2%) patients received liver transplant. The overall leading cause of death was liver-related (32%) but varied substantially by cirrhosis etiology. Liver-related deaths were highest among those with viral hepatitis (HBV 56%, HCV 52%), and lowest in NAFLD (20%). In NAFLD cirrhosis, the most common causes of death were non-hepatic malignancy (26%), followed by a composite of cardiovascular disease, cerebrovascular disease, or diabetes (22%). Conclusions Although the overall leading cause of death in patients with cirrhosis is liver-related, the most common causes of mortality in patients with NAFLD cirrhosis is non-hepatic malignancy, cerebrovascular disease, and diabetes. This supports the involvement of multidisciplinary teams and healthcare providers for patients with NAFLD cirrhosis to optimize appropriate cancer screening and management of co-morbid cardiovascular and metabolic conditions. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».