Right Ventricular Loading by Lung Inflation during Controlled Mechanical Ventilation
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale The inspiratory rise in transpulmonary pressure during mechanical ventilation increases right ventricular (RV) afterload. One mechanism is that when Palv exceeds left atrial pressure, West zone 1 or 2 (non–zone 3) conditions develop, and Palv becomes the downstream pressure opposing RV ejection. The Vt at which this impact on the right ventricle becomes hemodynamically evident is not well established. Objectives To determine the magnitude of RV afterload and prevalence of significant non–zone 3 conditions during inspiration across the range of Vt currently prescribed in clinical practice. Methods In postoperative passively ventilated cardiac surgery patients, we measured right atrial, right ventricle, pulmonary artery, pulmonary artery occlusion pressure, plateau pressure, and esophageal pressure during short periods of controlled ventilation, with Vt increments ranging between 2 and 12 ml/kg predicted body weight (PBW). The inspiratory increase in RV afterload was evaluated hemodynamically and echocardiographically. The prevalence of non–zone 3 conditions was determined using two definitions based on changes in esophageal pressure, pulmonary artery occlusion pressure, and plateau pressure. Measurements and Main Results Fifty-one patients were studied. There was a linear relationship between Vt, driving pressure, transpulmonary pressure, and the inspiratory increase in the RV isovolumetric contraction pressure. Echocardiographically, increasing Vt was associated with a greater inspiratory increase in markers of afterload and a decrease in stroke volume. Non–zone 3 conditions were present in >50% of subjects at a Vt ⩾ 6 ml/kg PBW. Conclusions In the Vt range currently prescribed, RV afterload increases with increasing Vt. A mechanical ventilation strategy that limits Vt and driving pressure is cardioprotective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».