Total cost of testing for genomic alterations associated with next-generation sequencing versus polymerase chain reaction testing strategies among patients with metastatic non-small cell lung cancer
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To assess the total cost of testing associated with next-generation sequencing (NGS) versus polymerase chain reaction (PCR) testing strategies among patients with metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC) from a Medicare and US commercial payer's perspective. MATERIALS AND METHODS: A decision tree model considered testing for genomic alterations in EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS, MET, HER2, RET, NTRK1 among patients with newly diagnosed mNSCLC using (1) liquid or tissue biopsy NGS tests, (2) exclusionary mutation (KRAS) test followed by sequential PCR tests, (3) sequential PCR tests, or (4) hotspot panel PCR tests. The alteration test sequence followed clinical guideline recommendations. Inputs based on literature, expert opinion, or assumptions included prevalence of mNSCLC, proportion of patients using each testing strategy (50% NGS [90% tissue, 10% liquid], 10% exclusionary, 10% sequential, 30% hotspot), proportion testing positive for each genomic mutation, rebiopsy rates, and costs for testing and associated medical care. Time to appropriate targeted therapy initiation and total costs were calculated for NGS, each PCR testing strategy, and all PCR strategies combined. RESULTS: Among a hypothetical plan of 1,000,000 members (75% commercial, 25% Medicare), 1,119 patients were estimated to have mNSCLC and be eligible for testing. Estimated mean time to appropriate targeted therapy was 2 weeks for NGS and 6 weeks for PCR (sequential: 9 weeks, exclusionary: 8 weeks, hotspot: 3 weeks). Mean per patient costs were $4,932 for NGS and $6,605 for PCR (exclusionary: $5,563, sequential: $6,263, hotspot: $7,066). Per patient costs were higher from a commercial perspective (NGS: $6,225; PCR: $8,430) relative to Medicare (NGS: $2,099; PCR: $2,646); nevertheless, NGS was the least costly testing strategy across plan types. CONCLUSION: NGS was associated with the fastest time to appropriate targeted therapy initiation and lowest total cost of testing compared to PCR testing strategies for newly diagnosed patients with mNSCLC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».