Therapeutic plasma exchange in multiple sclerosis patients with an aggressive relapse–an observational analysis in a high–volume center
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: An evidence–based treatment for a Multiple Sclerosis (MS) relapse is an intravenous administration of 3–5g of Methylprednisolone. In case of insufficient effect or corticosteroids intolerance, the therapeutic plasma exchange (TPE) is indicated.Objective: To assess the clinical effect of TPE in treatment of relapse in patients with relapsing–remitting MS (RRMS).Methods: We enrolled 155 patients meeting the following criteria: (1) age >18, (2) RRMS according to the McDonald´s 2017 criteria, (3) MS relapse and insufficient effect of corticosteroids/corticosteroids intolerance, (4) baseline EDSS <8. Exclusion criteria: (1) progressive form of disease, (2) history of previous TPE. Following parameters were monitored: EDSS changes (before and after corticosteroid treatment, before and after TPE; EDSS after TPE was assessed at the next clinical follow–up at the MS Center), and improvement of EDSS according to the number of procedures and baseline severity of relapse.Results: 115 females (74%) and 40 males (26%) were included. The median age was 41 years (IQR 33–47)–131 patients underwent the pulse corticosteroids treatment and TPE, while 24 patients underwent only TPE without any previous corticosteroid treatment. Median baseline EDSS was 4.5 (IQR 3.5–5.5), median EDSS after finishing steroids was 4.5 (IQR 4.0–5.5). EDSS prior to the TPE was 4.5 (IQR 4–6), EDSS after TPE was 4.5 (IQR 3.5–5.5). We observed a significant improvement in the EDSS after TPE (p<0.001). Sex differences were seen in TPE effectiveness, with average improvement of EDSS in females being –0.43 (SD±0.69) and in males being –0.069 (SD±1.05), p=0.048. There was no difference in EDSS improvement by age category: 18–30 years, 31–40 years, 41–50 years, >50 (p=0.94), nor by total TPE count (p=0.91). Conclusion: In this retrospective study of patients with an aggressive relapse and insufficient effect of intravenous corticosteroid treatment, a significant effect of TPE on EDSS improvement was observed. There was no significant difference in TPE effectivity according to the number of procedures, age, nor severity of a relapse. In this cohort, TPE was more effective in females.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».