Mapping patterns of nodal metastases in seminoma: Rethinking radiotherapy fields.
Notice bibliographique
Résumé
324 Background: Historically, radiation therapy for testicular seminoma has targeted the retroperitoneal (RPLN) and pelvic lymph nodes via standard anterior-posterior/posterior-anterior fields based upon skeletal anatomy. This study was undertaken to identify the location of involved lymph nodes and their relationship to both bony and vascular anatomy in stage II patients. Methods: Scans of 69 patients with stage II seminoma diagnosed between 1996 and 2011 were reviewed. 55% of patients had left-sided, 44% right-sided, and 1% bilateral primaries. The position of each node was recorded and then transferred to a standardized CT template scan based upon its relation to skeletal and vascular anatomy. Para-aortic fields were overlaid on the template, extending from T10/T11 to L5/S1 and bounded laterally by the contralateral transverse processes and ipsilateral renal hilum. Extended fields included ipsilateral iliac lymph node chains. The location of involved nodes within these conventional fields was assessed. Results: 113 nodes were identified as radiographically positive. 88% of involved nodes were located in the RPLN region with the remaining 12% in the pelvis. 98% of positive RPLN nodes were within a 2.2cm lateral and 1.8cm anterior expansion of the aorta between L1/L2 and L5/S1. No positive nodes were identified within the renal hilar region or superior to L1 for patients with left-sided seminomas. For right-sided seminomas, no positive nodes were superior to L2, though there was one renal hilar node. <2% of all nodes fell outside the extended treatment field. Conclusions: Nodal metastases from a contemporary cohort of stage II seminoma patients generally localized to a smaller area than is targeted using conventional fields. Notably, no positive nodes were identified superior to L1, on the contralateral side of vertebral bodies, or in the left renal hilum. Modified treatment fields based on vascular rather than bony anatomy may allow for a significant decrease in normal tissue irradiation and its associated toxicities. Validation of these results may inform guidelines for a redefined clinical target volume and allow for more targeted radiation delivery in the treatment of seminoma.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».