Radial Forearm Free Flap Morbidity: A Rare Case of a Normal Preoperative Arteriogram and Acute Intraoperative Hand Ischemia
Notice bibliographique
Résumé
Since its first description in 1981, the radial forearm free flap has become a valuable tool for reconstructive microsurgery. However, there are potential complications associated with the flap – the most feared being hand ischemia from sacrifice of the radial artery. Fortunately, acute ischemic complications are exceedingly rare, with only two cases reported in the literature. Options for preoperative evaluation of the donor extremity include the Allen's test, ultrasonography and angiography. A preoperative arteriogram is considered to be the definitive method to evaluate arterial anatomy, patency, and collateralization between the radial and ulnar arteries. The current article presents the authors’ experience with a patient who had a delayed Allen's test and a normal arteriogram of his left upper extremity, and who developed acute intraoperative hand ischemia, requiring reconstruction of his radial artery, after elevation of a radial forearm free flap. Although exceedingly rare, the occurrence of acute vascular insufficiency is always a possibility and must be kept in mind when harvesting a radial forearm free flap. The surgeon should be prepared to perform an interposition vein graft reconstruction to avoid any potential complications. Clinical examination and judgment may be more important than radiological studies in certain cases.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».