Case report and review of the role of late Nacetylcysteine administration in fulminant hepatic failure secondary to acetaminophen toxicity in infancy
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To describe a rare case of fulminant hepatic failure in an infant secondary to acetaminophen toxicity reversed with the late administration of N-acetylcysteine (NAC). Design: Case report, clinical. Setting: Tertiary care pediatric intensive care unit (PICU). Patient: A 4 month-old female admitted to the PICU with metabolic acidosis, hepatomegaly and a decreased level of consciousness progressing to liver failure subsequently found to be caused by acetaminophen toxicity. Main results: This patient was admitted to the PICU with severe metabolic acidosis, hepatomegaly and a decreased level of consciousness, which progressed to fulminant hepatic failure with severe encephalopathy. The cause of the liver failure was later found to be caused by acetaminophen toxicity. According to a Arescue protocols used at our institution, intravenous NAC, consisting of a loading dose of 150 mg/kg followed by a doses of 50 mg/kg and 100 mg/kg infused over 4 and 16 hours, respectively, was administered at least 72 hours after the last possible oral dose of acetaminophen. Within 24 hours of initiating NAC therapy, the patient experienced a dramatic improvement in her liver function and encephalopathy, and was extubated and ultimately discharged from the PICU. Conclusion: NAC therapy remains the standard of care in known acetaminophen toxicity, particularly when the patient presents within 24 hours of the toxic ingestion. However, the late administration of NAC can both reverse liver failure and be lifesaving, and should be considered for children with liver failure regardless of the time of presentation or diagnosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».