Cytopathology
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cell blocks provide diagnostic architectural information that complements smears or monolayers. On-site evaluation (OSE) of breast FNAs makes the on-site assessed material unavailable for a cell block. We previously found that a new "rapid cell block" technique is highly efficient at recovering sparse material, and improves diagnosis by frequently permitting diagnosis of invasion in FNAs of breast cancers or allowing accurate histologic grading of proliferative lesions. We tested the hypothesis that one monolayer slide and a rapid cell block without OSE would outperform OSE with multiple smears and a conventional cell block for ultrasound-guided breast FNAs. Design: Due to relocation of Pathology in October 2005, we stopped performing OSE for breast FNAs. Instead, the same mammographers performed two passes, with additional passes if needle rinses showed no particles in the needle rinse. Rapid cell blocks were made after a ThinPrep. We examined the outcome of 134 consecutive non-cyst FNAs without OSE from October 2005 to April 2006, and compared them to 119 consecutive non-cyst FNAs from 200 that had OSE and a conventional (collodion bag) cell block only when there was a visible pellet after centrifugation. Results: In the OSE cohort, 1.4 OSEs were performed per case, and sufficient material remained in 25% for a cell block, though with generally sparse cellularity. 13% of OSE FNAs were "Unsatisfactory for diagnosis" compared to 11% in the cohort without OSE. The rates of "gray-zone" diagnoses (atypical plus suspicious) were 19% with OSE and 11% without OSE (p< .1). 6/19 atypical FNAs with OSE had cancer at follow-up compared to only 1/13 atypical FNA without OSE (a case without a rapid cell block). Neither cohort had false positive diagnoses, or cancers if the FNA was negative. Time per OSE was estimated at 25 minutes for pathologists and 15 minutes (extra) for mammographers for a savings of 35 and 21 minutes per case, respectively. At Medicare reimbursement rates for OSE and cell blocks, the cost per patient was reduced by $8. Conclusions: Our results suggest that replacing OSE with efficient cell blocks can provide more clear-cut results, while saving time for pathologists and clinicians, and saving health care dollars.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».