95: Golden Hour Management Practices for Infants <32 Wks Gestational Age in Canada
Notice bibliographique
Résumé
Care practices during neonatal transition can significantly impact both short- and long-term neonatal outcomes. The Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ) II study was initiated in 2009 with the goal of improving neonatal outcomes (results in CMAJ 2014, 186:E485–94). As part of the study, the EPIQ Golden Hour Committee focused on transitional care (TC) practices in the first hour after birth, including use of the 2010 NRP recommendations for immediate management of preterm infants. Determine the current management practices during the Golden Hour for infants of <32 weeks GA in Canadian NICUs. A survey was emailed to all EPIQ II site investigators and/or co-ordinators in August 2014 with two monthly reminders. The survey included questions on unit characteristics, antenatal management, composition of the TC team, and management in the first hour after birth. The responses to the questions were categorized into four GA groups: 230/7–236/7 wks, 240/7–256/7 wks, 260/7–276/7 wks, and 280/7–316/7 wks. Of the 23 EPIQ II NICUs that were perinatal centers, 13 (56%) completed the survey. Eight sites had >15 level III NICU beds. Antenatal counseling was provided >75% of the time by 92% and 77% of units for GA <28 and 28 to 316/7 wks, respectively. A neonatal fellow or neonatologist/paediatrican was mostly responsible for counseling. 92% did not have a structured template for counseling although one-half used decision aids. The TC team consisted of three or more individuals for stabilization of infants of <28 wks GA and neonatologists were present in 92% of the units, this varied according to the time of the day. 77% of units practiced DCC, 100% used thermal wrap to maintain temperature, the initial FiO2 ranged from 21–40%, and 100% followed the NRP recommended oxygen saturation guide. In spontaneously breathing infants, CPAP was the initial mode of ventilatory support. Prophylactic surfactant was administered by 31% of units for <26 wk GA infants. Infants of <24 wks GA were most likely to be intubated and ventilated. Umbilical venous and arterial catheters were used by 92% for infants of 24 wks GA. Most units did not measure sound levels or offer skin-to-skin contact in the delivery room. Most Canadian NICUs practice NRP recommendations for preterm infants. DCC, thermal wrap, non-invasive ventilation, and FiO2 of <40% are used during the first hour after birth.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».