Radical cystectomy for the treatment of T1 bladder cancer: the Canadian Bladder Cancer Network experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Radical cystectomy may provide optimal survivaloutcomes in the management of clinical T1 bladder cancer. Wepresent our data from a large, multi-institutional, contemporaryCanadian series of patients who underwent radical cystectomy forclinical T1 bladder cancer in a single-payer health care system.Methods: We collected a pooled database of 2287 patients whounderwent radical cystectomy between 1993 and 2008 in 8 differentcentres across Canada; 306 of these patients had clinical T1bladder cancer. Survival data were analyzed using Kaplan-Meiermethod and Cox regression analysis.Results: The median age of patients was 67 years with a mean follow-up time of 35 months. The 5-year overall, disease-specific anddisease-free survival was 71%, 77% and 59%, respectively. The10-year overall and disease-specific survival were 60% and 67%,respectively. Pathologic stage distribution was p0: 32 (11%), pT1:78 (26%), pT2: 55 (19%), pT3: 60 (20%), pT4: 27 (9%), pTa: 16(5%), pTis: 28 (10%), pN0: 215 (74%) and pN1-3: 78 (26%). Only12% of patients were given adjuvant chemotherapy. On multivariateanalysis, only margin status and pN stage were independentlyassociated with overall, disease-specific and disease-free survival.Interpretation: These results indicate that clinical T1 bladder cancermay be significantly understaged. Identifying factors associatedwith understaged and/or disease destined to progress (despite anyprior intravesical or repeat transurethral therapies prior to radicalcystectomy) will be critical to improve survival outcomes withoutover-treating clinical T1 disease that can be successfully managedwith bladder preservation strategies.Contexte : La cystectomie radicale peut donner des résultats optimauxen lien avec la survie dans la prise en charge d’un cancerde la vessie de stade clinique T1. Nous présentons ici les donnéesprovenant d’une récente étude multicentrique de grande envergureportant sur des patients canadiens ayant subi une cystectomie radicalepour le traitement d’un cancer de la vessie de stade cliniqueT1 dans un système de santé à payeur unique.Méthodologie : Nous avons cumulé les données provenant de2 287 patients ayant subi une cystectomie radicale entre 1993et 2008 dans 8 centres différents au Canada; 306 de ces patientsprésentaient un cancer de la vessie de stade clinique T1. Les donnéesliées à la survie ont été analysées à l’aide de la méthode deKaplan-Meier et du modèle de régression de Cox.Résultats : L’âge médian des patients était de 67 ans, et la duréemoyenne du suivi, de 35 mois. La survie globale, la survie spécifiqueà la maladie et la survie sans maladie après 5 ans étaient de71 %, 77 % et 59%, respectivement. La survie globale et la surviespécifique à la maladie après 10 ans étaient de 60 % et 67 %,respectivement. Les stades pathologiques se répartissaient ainsi :p0 : 32 (11 %), pT1 : 78 (26 %), pT2 : 55 (19 %), pT3 : 60 (20 %),pT4 : 27 (9 %), pTa : 16 (5 %), pTis : 28 (10 %), pN0 : 215 (74 %)et pN1-3 : 78 (26 %). Seulement 12 % des patients ont reçu unechimiothérapie adjuvante. À l’analyse multivariée, seuls le statutdes marges chirurgicales et le stade pN étaient indépendants dela survie globale, la survie spécifique à la maladie et la surviesans maladie.Interprétation : Ces résultats indiquent que le stade d’un cancerde la vessie d’abord classé comme T1 peut avoir été grandementsous-évalué. L’identification des facteurs associés à un cancer dontle stade a été sous-évalué et/ou à une maladie destinée à évoluer(malgré un traitement intravésical antérieur ou des traitementstransurétraux répétés avant la cystectomie radicale) jouera un rôlecrucial dans la hausse des taux de survie sans surtraiter la maladieclinique de stade T1 pouvant être prise en charge de façon efficacepar des stratégies de conservation de la vessie.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».