Ultra‐Early Functional Improvement After Stroke Thrombectomy – Predictors and Implications
Notice bibliographique
Résumé
Background Neurocritical care is routinely provided to patients post‐endovascular thrombectomy (EVT) for anterior large vessel occlusion strokes. We aim to study the relationship between immediate improvement in National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score on outcomes post‐EVT and potential implications for postprocedural care. Methods We performed a retrospective review of anterior circulation large vessel occlusion (internal carotid/proximal middle cerebral artery) patients undergoing EVT. Demographic, clinical, and imaging information was analyzed. Ultra‐early functional improvement (UEFI) was defined as NIHSS score <6 within 30 minutes of successful recanalization. We analyzed the incidence and predictors of UEFI, and explored reasons for neurological decline post‐UEFI. Results Of the 343 anterior large vessel occlusion patients undergoing EVT, mean age was 71 ± 15 and 46% were male. Mean NIHSS was 17 ± 6 and Time Last Known Well (TLKW) to arrival was 9 ± 11 hours. UEFI was observed in 23% (79/343) of patients. Independent predictors of UEFI included lower pretreatment NIHSS, favorable Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), and lower admission systolic blood pressure. Rates of 90‐day‐modified Rankin scale 0–2 were higher (71% versus 33%, P <0.01) and the rate of mortality (8% versus 28%, P <0.01) was lower in the UEFI group compared with the non‐UEFI group. Amongst patients with UEFI, 1.3% (1/79) experienced increase in NIHSS by ≥4 points within 24 hours of EVT. This patient received thrombolysis, achieved TICI‐2B recanalization, and follow‐up neuroimaging revealed a parenchymal hemorrhage and an infarct volume of 44 mL. None of the patients with UEFI required continuous antihypertensive infusions. Conclusions Approximately 1‐in‐4 of anterior large vessel occlusion stroke patients undergoing EVT have an NIHSS score of <6 within 30 minutes of successful recanalization. Only 1% of them experience significant decline in neurological status within 24 hours of the procedure with the majority achieving functional independence at 90 days. The need for advanced neurocritical care should be reevaluated in these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».