Giant circulating malignant cells spotted in feathered edge of blood film
Notice bibliographique
Résumé
A 20-year-old male presented with a 4-week history of dry cough, night sweats, weight loss, and fever. Blood tests showed normocytic anemia (hemoglobin 71 g/L) and severe thrombocytopenia (platelets 17 × 109/L). His blood film demonstrated leukoerythroblastosis, occasional red blood cell fragments, and giant cells in the feathered edge (Figure 1, panel A; Wright–Giemsa stain, original magnification ×400). Imaging revealed a large anterior mediastinal mass. Bone marrow biopsy revealed a hypercellular marrow with extensive involvement by high-grade malignant cells (Figure 1, panel B—aspirate; Wright–Giemsa stain, original magnification ×400; panel C—trephine biopsy; hematoxylin and eosin stain, original magnification ×200). Immunohistochemical staining only revealed CD43+, pankeratin+, and weak CD30 (Figure 1, panels D–F). The mediastinal mass was biopsied and showed similar results, as well as positivity for Sal-like protein 4 (SALL4; Figure 1, panel G) and epithelial membrane antigen (EMA). Serum alphafetoprotein was also elevated. Karyotype and metaphase Fluorescence In Situ Hybridization (FISH) from the bone marrow showed two isochromosome 12p (Figure 1, panels H–I). The final diagnosis was nonseminomatous germ cell tumor, not further classified. This case illustrates the importance of scanning the feathered edge of blood films to check for circulating metastatic cells. While often discussed in theory and seldom seen in practice, it is rare cases like this that reaffirm the importance of checking the feathered edge. We would like to thank Dr. Brian F. Skinnider, Anatomical Pathology at Vancouver General Hospital, for signing out the surgical report for the anterior mediastinal biopsy and arranging for the appropriate immunohistochemical stains. The authors declare no conflict of interest. Robert Guo and Tyler Smith helped sign out the hematopathology report on the bone marrow specimen for this case, as well as in writing and editing this manuscript.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».