Thrombotic Thrombocytopenic Purpura and Pregnancy Outcomes: A Cohort Study [A258]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a rare microangiopathy. Little is known of its impact on pregnancy. The aim was to evaluate the association between maternal TTP and pregnancy and neonatal outcomes. METHODS: A retrospective cohort study was conducted using the U.S. Healthcare Cost and Utilization Project–Nationwide Inpatient Sample. A cohort of women who delivered between 1999 and 2015 was created. Then ICD-9 code 446.6 was used to identify women with a diagnosis of TTP, with the remaining women without a TTP diagnosis being the comparison group. Multivariate logistic regression estimated the effect of TTP on maternal and neonatal outcomes, while adjusting for maternal baseline variables. RESULTS: A total of 13,792,544 women delivered between 1999 and 2015, of whom 280 had a TTP diagnosis (2/100,000). Women with a TTP diagnosis, compared to those without, had more preexisting health conditions (diabetes, hypertension, and obesity). TTP was associated with several adverse outcomes: maternal death (odds ratio [OR], 215.50; 95% CI, 121.19–383.22), preeclampsia (OR, 18.63, 14.57–23.82), eclampsia (OR, 27.80; 95% CI, 13.08–59.11), placental abruption (OR, 5.20; 95% CI, 3.18–8.50), disseminated intravascular coagulation (OR, 139.11; 95% CI, 81.97–236.09), venous thromboembolism (OR, 10.69; 95% CI, 5.25–21.73), sepsis (OR, 118.42; 95% CI, 63.62–220.42), myocardial infarction (OR, 268.60; 95% CI, 84.30–855.81), postpartum hemorrhage (OR, 15.00; 95% CI, 11.66–19.29), requiring a blood transfusion (OR, 59.77; 95% CI, 46.54–76.76), and cesarean delivery (OR, 3.52; 95% CI, 2.74–4.53). Neonates born to women with a TTP diagnosis were at increased risk for preterm birth (OR, 3.40; 95% CI, 2.58–4.49), intrauterine growth restriction (OR, 2.73; 95% CI, 1.68–4.41), and stillbirth (OR, 9.41; 95% CI, 5.95–14.88). CONCLUSION: TTP increases the risk of adverse maternal and neonatal outcomes, including maternal and fetal death. Women with TTP in the past or present should be followed closely by a multidisciplinary team.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».