Association of Severe Obesity and Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Pneumonia Following Non-Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pneumonia is the third most common surgical complication after urinary tract infection and wound infections. In addition to increased mortality, patients who develop postoperative pneumonia have a higher risk of prolonged hospital stay, intensive care unit (ICU) admissions, and higher healthcare costs. Obesity and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are both independent risk factors for the development and severity of postoperative pneumonia, although the combined effect of these comorbidities is unknown. Therefore, we evaluated whether the combination of severe obesity and COPD is associated with an increased risk of postoperative pneumonia. Methods: ) and underwent general surgery, orthopedic surgery, neurosurgery, otolaryngology surgery, urology surgery, and vascular surgery in the American College of Surgeons (ACS) National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) participating hospitals from 2014 to 2018. We evaluated the combined effect of COPD and severe obesity on the risk for postoperative pneumonia, unplanned tracheal reintubation, and extended length of stay. Results: The co-occurrence of severe obesity and COPD appeared to have a protective effect on the risk of postoperative pneumonia. In the presence of COPD, patients with severe obesity were 14% less likely to develop pneumonia compared to their normal-weight counterparts (2.9% vs. 4.4%; adjusted relative risk (RR): 0.76; 95% confidence interval (CI): 0.60, 0.95). In addition, in the presence of COPD, severe obesity conferred a lower risk for requiring an extended length of stay (37.6% vs. 47.9%; adjusted RR: 0.83; 95% CI: 0.78, 0.89). Conclusions: Counterintuitively, the co-occurrence of severe obesity with COPD appeared to buffer the negative impact of COPD on postoperative pneumonia, unplanned tracheal reintubation, and prolonged hospital stay after noncardiac surgery. These findings are consistent with the obesity paradox and warrant further investigations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».