Varicella-zoster virus infection and pregnancy
Notice bibliographique
Résumé
Varicella-zoster virus is a herpes virus that causes mild to moderate disease when primary infection (chickenpox) is acquired in childhood, but leading to great morbidity and mortality in adults, with even more complications in pregnant women. As a physiologic adaptation in pregnancy that diminishes the possibility of fetal rejection, the altered maternal immune system is the reason why complications are more frequent in this segment of adult population. Moreover, a great concern is represented by the risk of vertical transmission to the fetus that can lead to congenital varicella syndrome (CVS) in the first 2 trimesters or to neonatal varicella if the mother develops the illness perinatally. Antiviral treatment reduces the gravity of the clinical manifestations, but the existent data shows that it doesn’t influence the rate of fetal transmission. Immunoglobulin anti-VZV (VZIG) can be given as prophylaxis when there has been described contact with the virus. Vaccination should be offered to all non-immunized women at the prenatal visit to diminish the maternal and fetal risks in case of subsequent exposure. The purpose of this review is to update the current understanding regarding the best management of varicella infection in pregnancy, based on the latest data from literature and guidelines. An electronic research for relevant reviews and articles published in the last 5 years was made, using PubMed, Medline, Cochrane Data Base, and also the current international guidelines promoted by the Obstetrics and Gynecology Societies in Canada, United States, Ireland and United Kingdom. The importance of prenatal detection of non-immunized women by serologic testing for varicella antibodies should not be overlooked, and subsequent vaccination should be advised to lower the significant complications associated with developing the disease in pregnancy. In case of varicella infection in pregnancy, adequate treatment should be immediately initiated with immunoglobulin and antivirals. Careful follow-up with serial fetal echography should assess if there are abnormalities of fetal development consistent with congenital varicella syndrome. Future mothers need to be advised about the probability of vertical transmission and the associated fetal malformations. Future consideration must focus on identifying the woman at childbearing age at risk and facilitate the vaccination.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».