Analysis of Preoperative Status of High-Risk Patients Admitted for Surgical Myocardial Revascularization
Notice bibliographique
Résumé
Введение. Ежегодно увеличивается количество операций реваскуляризации миокарда у пациентов высокого риска. C 2011 г. для стратификации риска в кардиохирургии используется шкала EuroScore II, согласно которой к группе высокого риска относятся пациенты с прогнозируемой вероятностью летального исхода более 5%.Цель. Проанализировать дооперационный статус пациентов высокого риска, госпитализированных для проведения хирургической реваскуляризации.Материалы и методы. 575 пациентов высокого риска, госпитализированных в институт для выполнения хирургической реваскуляризиции (среди которых мужчин 561 – 97,5%; средний возраст 62±32 года). Всем пациентам были выполнены общеклинические исследования: ЭКГ, ЭхоКГ, коронаровентрикулография с последующей хирургической реваскуляризацией.Результаты и обсуждение. При ретроспективном анализе исходных данных пациентов стабильная форма ишемической болезни сердца отмечалась у 224 (38,9%) пациентов, нестабильная стенокардия у 183 (31,8%) пациентов, острый трансмуральный инфаркт миокарда на момент госпитализации был у 8 (1,39%) пациентов. Также диагностированы осложненные формы ИБС: аневризма левого желудочка выявлена у 17 (2,95%) пациентов, ишемическая кардиомиопатия у 132 (22,9%) пациентов, ишемическая митральная недостаточность в 7 (1,21%) случаях. Сочетание ИБС с аортальным стенозом имело место у 4 (0,7%) пациентов. При анализе сопутствующих заболеваний выявили: артериальную гипертензию (АГ) у 566 (98,4%) пациентов, сахарный диабет (СД) у 125 (21,7%) пациентов, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе перенесли 69 (12%) пациентов, хроническую почечную недостаточность имели 111 (19,3%) пациентов, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – 165 (28,6%) пациентов, подагрой страдали 27 (4,69%) пациентов, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) диагностирована у 429 (74,6%) пациентов, вестибуло-атактические нарушения выявлены у 276 (48%) пациентов. Средний ES II исследуемой группы составлял 9,2%. Индивидуальный подход в лечебно-диагностическом процессе позволил выписать всех пациентов из института после успешно проведенной хирургической реваскуляризации миокарда.Выводы. Анализ дооперационного статуса пациентов позволяет выявить кардиальные и некардиальные факторы, на основании которых стратифицируется риск по шкале ES II. Для пациентов высокого риска важна медикаментозная компенсация сопутствующих заболеваний на дооперационном этапе. Introduction. Annually we observe the increase of the quantity of high-risk patients in cardiac surgery. Nowadays, risk stratification is carried out on the EuroScore II scale, where the high-risk patients have ES II >5%.Purpose. To analyze the preoperative status of high-risk patients with ischemic heart disease (IHD) admitted for surgical revascularization.Materials and methods. 575 high-risk patients (pts) admitted for coronary revascularization (male group – 561 (97.5%) patients at the average age of 62+23 y.o.). In all patients, we performed ECG, ECHO, coronary angiography, and coronary revascularization.Results and discussion. In retrospective analysis of preoperative data, we found the following: stable angina pectoris was observed in 224 (38.9%) patients, unstable angina pectoris – 183 (31.8%) patients, acute Q-MI – 8 (1.39%) patients. Complicated forms of IHD were diagnosed in 156 patients, among which 17 (2.95%) patients had aneurysm of the left ventricle (LV), 132 (22.9%) patients had ischemic cardiomyopathy, 7 (1.2%) patients had ischemic mitral insufficiency. Combination of IHD with aortic stenosis was observed in 4 (0.7%) patients. Analysis of comorbidity showed that arterial hypertension was observed in 566 (98.4%) patients, diabetes mellitus – in 125 (21.7%) patients, stroke in anamnesis – in 69 (12%) patients, gout – in 27 (4.69%) patients, encephalopathy – in 429 (74.6%) patients, and vestibulo-ataxic disorders – in 276 (48%) patients. Cardiac procedures in anamnesis were revealed in 96 (16.7%) patients, in which there were: 7 (7.2%) patients after CABG, 80 (13.9%) patients after stenting of coronary arteries, 7 (7.2%) patients had angioplasty of CA, and 2 (2.08%) patients had pacemaker. Atrial fibrillation (AF) was observed in 62 (10.7%) patients; at the time of hospitalization, AF was observed in 23 (4%) patients. Average ES II was 9.7%; all patients were discharged from the Institute after surgical revascularization and correction of concomitant pathology of the valves and left ventricle.Conclusions. Evaluation of preoperative status of patients lets to identify the cardiac and non- cardiac factors for risk stratification. At the time of hospitalization for surgical treatment of high- risk patients, it is also important to compensate the concomitant diseases (diabetes mellitus, neurological dysfunction etc.).
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».