Permanent Pacemaker Implantation in a Patient with Ventricular Fibrillation due to Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
We present here the case of a 43-year-old female without any known past medical history who was brought into the emergency department (ED) by the emergency medical services (EMS) after receiving cardiopulmonary resuscitation (CPR) on the field. Per EMS, on arrival patient was found to be on ventricular fibrillation and was shocked 3 times. Patient had no past medical history. In the ED, EKG showed sinus rhythm and troponin was 23 which is slightly high compared to upper limit. Patient was taken to the cath lab immediately which showed small to medium caliber septal 1 branch severe mid segment disease with distal tapering suggestive of spontaneous coronary artery dissection. No stent was placed. Electrophysiology was consulted and an Implantable Cardioverter Defibrillator was placed. Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a phenomenon where an epicardial coronary artery dissection occurs that is not related to atherosclerosis, trauma or iatrogenia. Patients with SCAD presenting with ventricular arrhythmias are not very common. In a Canadian registry analyzing 1056 patients with SCAD, only 84 of them presented with ventricular fibrillation (VF) or ventricular tachycardia (VT) and only 8 underwent ICD placement. They followed up the patients for 5 years and 8 patients suffered VT/VF. 5 of those 8 patients had VT/VF on initial SCAD presentation, and only 1 of them had undergone ICD insertion. There are no specific guidelines regarding ICD placement on patients with coronary artery dissection, but the AHA/ACC/HRS guidelines can help us make decisions. Our case underscores the importance of more prospective or retrospective studies to identify those patients with SCAD who would benefit from ICD placement for secondary prevention. The current guidelines for ventricular arrhythmias are an excellent tool for the electrophysiologist regarding the management of these arrhythmias in other specific scenarios but guidance on SCAD is still lacking.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».